医生回答
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您好 按病情进展可分三期(1)急性发作期：指在一周内出现脓性或粘液性痰痰量明显增加或伴有发热等炎症表现或咳、痰、喘等症状任何一项明显加剧(2)慢性迁延期：指有不同程度的咳、痰、喘症状迁延一个月以上者(3)临床缓解期：经治疗或临床缓解症状基本消失或偶有轻微咳嗽少量痰液保持2个月以上者(1)症状 多缓慢起病病程较长反复急性发作而加重主要症状有慢性咳嗽、咳痰、喘息开始症状轻微如吸烟、接触有害气体、过度劳累、气候变化或变冷感冒后则引起急性发作或加重或由上呼吸道感染迁延不愈演变发展为慢性支气管炎到夏天气候转暖时多可自然缓解 ①咳嗽：支气管粘膜充血、水肿或分泌物积聚于支气管腔内均可引起咳嗽咳嗽的严重程度视病情而定一般晨间咳嗽较重白天较轻晚间睡前有阵咳或排痰 ②咳痰：由于夜间睡眠后管腔内蓄积痰液加以副交感神经相对兴奋支气管分泌物增加因此起床后或体位变动引起刺激性排痰常以清晨排痰较多痰液一般为白色粘液或浆液泡沫性偶可带血若有严重而反复咯血提示有严重的肺部疾病如肿瘤急性发作伴有急性感染时则变为粘液脓性咳嗽和痰量亦随之增加 ③喘息或气急：喘息性慢性支气管炎有支气管痉挛可引起喘息常伴有哮口罗音早期无气急现象反复发作数年并发阻塞性肺气肿时可伴有轻重程度不等的气急先有劳动或活动后气喘严重时动则喘甚生活难以自理 总之咳、痰、喘为慢性支气管炎的主要症状并按其类型、病期及有无并发症临床可有不同表现(2)体征 早期可无任何异常体征急性发作期可有散在的干、湿鸣音多在肺部及肺底部咳嗽后可减少或消失哮鸣音的多寡或部位不一定喘息型者可听到哮鸣音及呼气延长而且不易完全消失并发肺气肿时有肺气肿体征 慢性支气管炎简称慢支是严重危害人民降的常见病和多发病尤以老年人多见50岁以上者高达15%左右慢性支气管炎是指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症秋冬季节为发病高峰 慢性支气管炎的病因到现在还没有完全清楚据国内外调查与研究认为是多种因素长期互相作用的结果病毒和细菌所引起的感染是慢性支气管炎继发感染和加剧蹭发展的重要因素粉尘、大气污染、刺激性烟雾、长期吸烟的慢性刺激是主要病因之一气候寒冷过敏因素也是发病的诱因机体抵抗力减弱呼吸道局部防御功能降低是引发慢性支气管炎的内因 慢性支气管炎发病缓慢病程较长反复发作逐渐加重主要症状是咳嗽、咳痰、喘息或气短尤以清晨或夜间为重痰量增多当并发肺气肿时除有咳、痰、喘等症状外逐渐出现呼吸困难起初仅在劳动时气促随着病情发展以后静息时也感气短 为了延长缓解期减少复发防止疾病进一步发展病人及家庭成员应该重视预防和护理工作 1、积极控制感染：在急性期遵照医嘱选择有效的抗菌药物治疗常用药物有：复方磺胺甲醛异恶挫、强力毒素、红霉素、青霉素等治疗无效时也可以选用病人未用过或少用的药物如麦迪霉素、螺旋霉素、先锋霉素等在急性感染控制后及时停用抗菌药物以免长期应用引起副作用 2、促使排痰：急性期患者在使用抗菌药物的同时应用镇咳、祛痰药物对年老体弱无力咳痰的病人或痰量较多的病人应以祛痰为主不宜选用强烈镇咳药以免抑制中枢神经加重呼吸道炎症导致病情恶化帮助危重病人定时变换体位轻轻按摩病人胸背可以促使痰液排出 3、保持良好的家庭环境卫生室内空气流通新鲜有一定湿度控制和消除各种有害气体和烟尘戒除吸烟的习惯注意保暖 4、加强体育锻炼增强体质提高耐寒能力和机体抵抗力冬天坚持用冷水洗脸、洗手睡前按摩脚心、手心都有一定帮助 5、在气候变化和寒冷季节注意及时添减衣服避免受凉感冒预防流感注意观察病情变化掌握发病规律以便事先采取措施如果病人出现呼吸困难嘴唇指甲发紫下肢浮肿神志恍惚嗜睡要及时送医院治疗有一定的遗传因素
