速看 酒精性肝病
轻症酒精性肝病一般无临床症状如及时自行戒酒或针灸,耳针戒酒或服葛花,葛根,陈皮,茯苓,砂仁,黄芩,黄连等解酒护肝中药蹭可以完全恢复如继续嗜酒病情将继续发展 ∑精性脂肪肝临床可无症状或轻度不适如身体肥胖全身倦怠易疲劳食欲不振腹部胀满恶心呕吐右上腹及脐周或剑突下疼痛等约75%的病人肝脏肿大肝功能不正常主要是血清转氨酶及r-谷氨酰转肽酶增高中医属胁痛,积聚,痞满等范畴其病因病机为酒食不节伤及脾胃脾失健运水湿内停湿聚成痰痰郁日久化热痰湿阻滞气机不畅瘀血内停阻滞脉络治疗除及时戒酒外可服用中药白术,茯苓,泽泻,丝瓜络,广郁金,栀子等以健脾化湿清热化痰活血通络消除脂肪消除疲劳降低血脂使脂肪肝得以逆转 ∑精性肝炎常因近期集中大量饮酒出现食欲减退恶心呕吐甚至出现发热及黄疸肝脏出现肿大和压痛同时还可有脾大,腹水,水肿及蜘蛛痣等实验室检查常见贫血和白细胞增多谷丙转氨酶,谷草转氨酶,r-谷氨酰转肽酶和血清磷酸酶升高易出现多种并发症:①肝功能衰竭发病后病情急剧恶化临床表现与重症肝炎相似常并发肝昏迷,上消化道出血,肾功能衰竭和继发感染而死亡②肝内胆汁瘀积黄疸颜色较深肝明显肿大腹痛发热胆红素和血清磷酸酶明显增高谷草转氨酶轻或中度增高③酒精中毒高脂血症溶血综合征即黄疸,高血脂和溶血性贫血为酒精性肝炎的一种亚型停止饮酒后症状可消失④酒精性低血糖大量酗酒后出现血糖过低病人表现为心悸,出汗,神志丧失等注射葡萄糖后可缓解酒精性肝炎属中医黄疸,胁痛,呕吐,积聚等范畴其病因病机为纵酒过度损伤脾胃湿浊内生郁而化热熏蒸肝胆胆汁不循常道浸淫肌肤而发黄应立即戒酒进行中西医结合治疗临床可予柴胡,黄芩,半夏,茯苓,陈皮,党参,茵陈,山栀,大黄等中药疏肝利胆清热退黄并结合茵栀黄注射液,醒脑静注射液,清开灵注射液静脉点滴可获得较好的疗效 ∑精性肝纤维化症状与酒精性肝炎相似往往需做肝穿刺进行诊断其病因病机为纵酒日久痰湿蕴结阻于中焦气机不畅脉络受阻血行不畅气滞血瘀气,血,痰互结于腹中而成积块应立即戒酒并服用中药柴胡,黄芪,丹参,半夏,莪术,鳖甲等疏肝健脾活血化瘀以抗纤维化否则转为肝硬化预后不良 ∑精性肝硬化在早期可无症状常出现体重减轻,食欲不振,乏力,牙龈出血及鼻衄晚期可出现黄疸,腹水,水肿和上消化道出血体征可有巩膜黄疸,腹水,蜘蛛痣,肝掌B超示肝缩小质硬结节性脾大实验室检查可有贫血白细胞和血绣减少血清白蛋白降低和球蛋白升高谷丙转氨酶,谷草转氨酶,r-谷氨酰转肽酶和血清磷酸酶增高凝血酶原时间延长严重酒精性肝硬化约有30%发生原发性肝癌如继续饮酒不进行治疗多于2~4年内死亡但严格戒酒者进行中西医结合治疗可望获得很长的生存期酒精性肝硬化病因病机为纵酒日久气,血,痰日久不化肝脾不调久则及肾,肝,脾俱损气,血,水凝聚腹中而成酒臌中药可予柴胡,枳实,丹参,茯苓,车前子,泽泻,益母草,莪术,鳖甲,焦三仙等疏肝理气活血利水消食和胃以改善胁痛,腹胀,黄疸,纳呆,厌油腻,腹水等症状促进肝纤维化逆转肝硬化得到控制肝硬化腹水即可随之消退
