医生诊断是鼻窦炎，两边鼻孔换着通气，请问怎么治

由于长期应用广谱抗生素、糖皮质激素、免疫抑制剂、化疗或放疗后以及AIDS患者深部真菌感染近年来逐渐增多深部真菌感染现在称系统性真菌感染肺部真菌感染是最常见的系统性真菌感染长期中性粒细胞低下、广谱抗生素的应用、器官移植、接受免疫抑制剂及大剂量激素治疗者若出现不明原因长期发热应警惕系统性真菌感染对这一类患者应多取痰、尿、血、胸水等标本作涂片直接镜检(基层医院都具备)有条件者进一步做真菌培养炎球菌是导致严重感染的一个重要原因肺炎多数是由肺炎球菌感染引起的肺实质的炎症肺炎球菌感染发病与年龄相关呈“U”型曲线即两头发病率较高这一特点在严重肺炎球菌感染如肺炎及菌血症中尤其引人注目尽管肺炎球菌疾病的整体发病率比起前抗菌素时代有所降低但“U”型的发病率曲线却未改变这说明婴幼儿及老年人仍是肺炎球菌疾病最易感的人群其他危险人群包括有慢性疾患及免疫功能低下的病人尽管有抗生素患上严重肺炎球菌败血症的儿童和年轻人的死亡率仍为10%、50至70岁人的死亡率超过30%而70岁以上则是50%本世纪60年代几乎所有的肺炎球菌对青霉素都敏感但现在在得克萨斯州的休斯顿分离的肺炎球菌中约20%对青霉素中度耐药15%高度耐药在中度耐药的分离菌株中只有60%对四环素敏感、90%对红霉素敏感而对克林霉素及新的大环内酯类的敏感性均下降50%耐二代头孢菌素25%耐三代头孢菌素这说明肺炎球菌对抗生素的耐药正在不断增加在本世纪前叶将一种死的肺炎球菌疫苗用于保护南非矿工免于感染获得一些成功本世纪20年代人们发现是肺炎球菌的荚膜刺激了免疫反应1936年在一个精神病院用肺炎球菌荚膜物质进行免疫接种防止了肺炎球菌肺炎的流行这种形式的疫苗也成功地用于二战中拥挤的军事训练营地阻止了肺炎球菌感染的暴发流行现今随着耐药肺炎球菌发生率的增多人们对疾病预防重新发生兴趣并认识到疫苗的重要性目前已有的23价肺炎球菌疫苗纽莫法23能使90%的肺炎球菌疾病免于发生曾有报道55岁以下的成人在疫苗接种后的头三年中疫苗95%有效五年后约80%有效不过随着年龄的增长其保护效果多少有所减低55至60岁90%、65至75岁80%肺炎球菌仍是导致严重感染的一个原因越来越多分离到的肺炎球菌对青霉素及其它抗生素耐药然而疫苗接种有助于防止感染保护易感人群尤其现在正是流感高发季节在接种流感疫苗的时候同时接种肺炎球菌疫苗纽莫法23则是理想的选择肺炎球菌疫苗早接种早受益由于城市污染日益加重人们生活节奏加快锻炼身体机会的减少特别是随着老龄人口的增多当机体抵抗力下降时许多病菌就会乘虚而入在众多的病菌中肺炎球菌就是一种很常见的杀手由其感染造成的肺炎球菌感染性疾病在世界各地均导致很高的发病率和死亡率在世界范围内肺炎球菌每年至少使一百万人死亡由于人们对抗生素的滥用已经出现了许多对抗生素耐药的肺炎球菌并且其数量越来越多对抗生素的耐药程度也越来越大不但造成治疗费用的不断上涨也导致由耐药肺炎球菌感染造成的死亡率不断增加众所周知人们可以通过接种肺炎球菌疫苗纽莫法23来预防肺炎球菌肺炎支原体感染是呼吸道感染的常见病原可以导致呼吸道感染、支气管炎、哮喘、不典型肺炎等一系列疾病这种病原也能引起广泛的肺外表现如皮疹、脑病、心脏病、溶血性贫血、肾功能衰竭、关节炎、肝炎等目前随着对肺炎支原体这一病原的不断认识和临床资料的不断积累肺外感染也越来越引起临床医生的关注和重视但遗憾的是抗生素治疗效果多不满意而中医药在处理肺炎支原体感染肺外表现方面却有独特的优势肺炎按不同的病原体分类大概有25到30种一、病毒性肺炎1.流感病毒性肺炎：多见于老人、小儿和慢性病患者病征为高热、衰竭、烦躁、剧咳、气急、呼吸困难抗菌素治疗无效病死率高每年9、10月份可以注射流感疫苗进行预防2.腺病毒性肺炎：多见于6个月到两岁婴儿起病急、热度高、热程长、嗜睡、萎靡、面色苍白、吐白色黏液痰、呼吸困难3.原发性水痘肺炎：多见于成人及年长儿轻者无症状重者有高热、咳嗽、胸痛、咯血、呼吸困难及心动过速等症状可注射水痘疫苗预防4.其他病毒性肺炎：多见于婴幼儿有呼吸道合胞病毒、副流感病毒、肠道病毒等引起的肺炎二、非典型性肺炎与肺炎球菌所致的急性肺炎不同非典型性肺炎是较轻的肺炎这种病在不知不觉中得了又在不知不觉中就好了发热、咽喉痛、剧烈顽固性干咳、乏力、肌肉酸痛或有皮疹非典型性肺炎是由细菌中最小的一种支原体所引起最近多称为支原体肺炎是人与人之间传染的支原体侵入人体并不是所有的人都患肺炎仅10%至30%的人发病三、肺炎衣原体感染：是肺炎常见病因之一以老人、青少年多见有发热、咽痛、音哑、咳嗽等症四、细菌性肺炎肺炎球菌肺炎：是世界上最常见的细菌性化脓性肺炎常占肺炎总数的一半以上发病突然有打寒战、高热、胸痛、全身肌痛、咳嗽、咳铁锈色痰等症状重则呼吸困难或有胃肠道症状原发性多见于男性继发性多见于儿童、老人及慢性病患者其他细菌性肺炎还有军团菌肺炎、克雷白杆菌肺炎、金黄色葡萄球菌肺炎、肺鼠疫和肺炭疽等其它肺炎还有厌氧菌肺炎、肺部真菌感染、肺念珠菌病、艾滋病并发肺部感染等▲炎症病变可侵及各级支气管、肺泡、间质组织和血管特别在间质组织的炎症每次发作时都有所进展使支气管壁弹力纤维破坏终因纤维化而致管腔狭窄同时由于分泌物堵塞管腔而发生肺不张终致支气管扩张由于支气管壁及肺泡间壁的破坏空气经过淋巴管散布进入组织间隙可形成间质性肺气肿局部血管及淋巴管也发生增生性炎症管壁增厚管腔狭窄慢性肺炎的特点是周期性的复发和恶化呈波浪型经过由于病变的时期、年龄和个体的不同症状多种多样在静止期体温正常无明显体征几乎没有咳嗽但在跑步和上楼时容易气喘在恶化期常伴有肺功能不全出现发绀和呼吸困难并由于肺活量和呼吸储备减少及屏气时间缩短等引起过度通气的外呼吸功能障碍恶化后好转很缓慢经常咳痰甚至出现面部浮肿、发绀、胸廓变形和杵状指、趾由于肺气肿、肺功能不全而引起肺循环阻力增高肺动脉压力增高右心负担加重可在半年至两年内发生肺原性心脏病还可能有肝功能障碍白细胞增加血沉中度增快

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