问题分析:你好,从你叙述的时间看,怀孕45天阴道出血带血块,B超检查宫内外没有发现孕囊,很可能是已经流产了。意见建议:建议观察出血情况,出血停止一周后到医院检查看淤血是否已经排干净,看是否需要清宫治疗。