病情分析: 根据描述,肝实质内多个低密度灶,最大者于左叶外侧段,横切面约5.0*4.6cm,边缘清楚,这种情况有可能是肝内多发囊肿,也有可能是肝脏血管瘤;
要想鉴别两者,需要做增强CT扫描,如果增强后病变没有强化,就应该是肝囊肿,如果病变动脉期呈结节样强化,延迟扫描后病变完全填充或呈等密度,就应该是血管瘤。
另外,您还有食道裂孔疝,就是部分胃组织疝入胸腔。意见建议:建议做增强CT扫描,做好是动态增强或三期扫描。