医生回答
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您好：浅表性胃炎是一种慢性胃粘膜浅表性炎症它是慢性胃炎中最多见的一种类型在胃镜检查中约占全部慢性胃炎的50%～85%左右该病的发病高峰年龄为31～50岁男性发病多于女性浅表性胃炎的基本蹭是上皮细胞变性小凹上皮增生与固有膜内炎性细胞浸润有时可见到表面上皮及小凹上皮的肠上皮化生不伴固有腺体的减少蹭部位常以胃窦明显多为弥漫性胃镜检查为胃粘膜充血、水肿及点状出血与糜烂或伴有黄白色粘液性渗出物。浅表性胃炎饮食要有规律多吃碳水化合物蛋白质和维生素微量元素要合理搭配加强体育锻炼多和同龄朋友交流保持身心愉快都是非常重要的 浅表性胃炎尚无特异性药物治疗一般主张无症状者勿需治疗有症状者可根据有关病因、病理及临床症状给予合理用药具体治疗方法如下
(1)病因治疗 祛除致病因素是治疗和预防慢性浅表性胃炎的上策故应避免精神紧张戒烟适量限制饮酒尽量不服用对胃有刺激的药物积极治疗慢性扁桃体炎、副鼻窦炎、龋齿及咽喉部感染灶
(2)饮食疗法 浅表性胃炎患者饮食宜清淡有规律、定时定量避免过酸、过辣、生冷及粗糙食物
(3)药物治疗 [2]浅表性胃炎的药物治疗大体可分为两类：保护胃粘膜的药物及消除损害胃粘膜因素的药物 护胃粘膜的药物：①生胃酮：是甘草酸水解后制成的琥珀酸半酯能增强胃粘膜粘液的分泌延长胃上皮细胞寿命及轻度抑制胃蛋白酶的活力故能保护胃粘膜不受胆汁损伤避免H+反扩散用法100mg日3次2周后改为50mg日3次餐前半小时服4～5周为一疗程副作用有水钠潴留故宜同时服用氢氯噻嗪和钾盐 ②硫糖铝：该药能与胃蛋白酶络合抑制该酶分解蛋白质并能与胃粘膜蛋白质络合成保护膜阻止胃酸、胃蛋白酶和胆汁酸的渗透、侵蚀此外该药亦能促进胃粘膜细胞的新陈代谢用法：1.0g日3～4次 ③麦滋林-S颗粒：该药含有水溶性B334和L-谷氨酰胺水溶性B334能直接作用于胃粘膜使局部炎症消失L-谷氨酰胺与胃肠粘膜上皮成分已糖胺及葡萄糖胺一起参与促进组织修复以达到治疗目的用法：670mg日3次 ④胃炎干糖浆：该药主要由硫酸庆大霉素、盐酸普鲁卡因、VitB12等成分组成具有消炎、止痛促进胃粘膜修复等作用用法：5g日3次 ⑤思密达：该药对细菌和病毒有很强的固定能力对消化道粘膜具有很强的覆盖能力通过与粘液的作用可提高消化道粘膜胶质的韧性以对抗各种攻击因子用法：3g日3次 ⑥其他：维酶素2～4片日3次口服；胃膜素2～3g日3次口服；氢氧化铝胶10mg日3次口服；盖胃平4片日3次口服；前列腺素E250～150mg日3次口服等均可起到保护和改善胃粘膜的作用 消除胃粘膜损害因素的药物：①控制HP感染：HP与慢性胃炎尤其是慢性活动性胃炎关系密切杀灭HP的药物有利于治疗慢性浅表性胃炎体外试验HP对青霉素、氨基甙类、四环素类、头孢菌素类、大环内酯类、硝基咪唑类、呋喃类及铋剂敏感故临床常选用以下药物：三钾二枸橼酸铋盐(TDB)120mg日4次4周为一疗程；羟氨苄青霉素1.5g日2次连服8天改为1.0g每日2次再连服28天；呋喃唑酮0.1g日3次连续服用2～4周；甲硝唑0.4g每日3次口服连服14天为一疗程；瑞贝克口服每次80mg每日2次连服3～4周为一疗程；等等
