是这样的.肝性脑病的发病机制迄今未完全明了一般认为产生肝性脑病的病理生理基础是肝细胞功能衰竭和门腔静脉之间有手术造成的或自然形成的侧支分流主要是来自肠道的许多毒性代谢产物未被肝解毒和清除经侧支进入体循环透过血脑屏障而至脑部引起大脑功能紊乱血吸虫病性肝纤维化虽有侧支循环但由于肝功能较好很少发生肝性脑病有关肝性脑病发病机制有许多学说其中以氨中毒理论的研究最多最确实有据暴发性肝功能衰竭所致的肝性脑病与门一体性肝性脑病的发病机制不尽相同 一、氨中毒学说氨代谢紊乱引起的氨中毒是肝性脑病特别是门体分流性脑病的重要发病机制正电子发射体层显像(positronemissiontomographyPET)显示肝性脑病患者血氨水平增高者血脑屏障(bloodbrainbarrierBBB)对氨的通透表面积增大及大脑氨的代谢增高13NH3一PET 〃一)氨的形成和代谢血氨主要来自肠道、肾和骨髓肌生成的氨但胃肠道是氨进入身体的主要门户正常人胃肠道每日可产氨4g