医生回答
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嗜酸细胞性胃肠炎可发生于任何年龄以20～50岁发病最多.无性别差异.蹭可侵犯自食管至结肠的全消化道黏膜.嗜酸细胞性胃肠炎的临床症状和体征依赖于胃肠壁受浸润的深度和食管胃小肠和结肠蹭的有无临床可分为3型 1.黏膜型(Ⅰ型 蹭主要侵犯胃肠黏膜组织常见症状有恶心呕吐腹痛腹泻体重下降和腰背痛进食特殊过敏食物可使症状加重.体检可发现皮肤湿疹荨麻疹足踝部水肿等.部分患者还可因胃肠道出血表现为贫血.蹭广泛时出现小肠吸收不良蛋白丢失性肠病贫血等全身性表现青少年出现发育不良生长迟缓女性可有继发性闭经 2.肌层型(Ⅱ型 以肌层蹭为主由于本型胃和小肠壁增厚僵硬临床主要表现为完全性或不完全性幽门和小肠梗阻恶心呕吐腹痛抗酸药或抗胆碱药难以缓解 3.浆膜型(Ⅲ型 浆膜下层蹭为主相对少见占整个嗜酸细胞性胃肠炎的10%左右.可出现腹水腹水中含大量的嗜酸性细胞本型可单独存在亦可与其他两型并存.主要根据临床表现血象放射学和内镜加病理检查结果进行诊断 Talley标准(1)存在胃肠道症状(2)活检病理显示从食管到结肠的胃肠道有1个或1个以上部位的嗜酸性粒细胞浸润或有放射学结肠异常伴周围嗜酸性粒细胞增多(3)除外寄生虫感染和胃肠道以外嗜酸性粒细胞增多的疾病如结缔组织病嗜酸性粒细胞增多症克罗恩病淋巴瘤原发性淀粉样变性Menetrieri病等.生活护理：本病的治疗原则是去除过敏原抑制变态反应和稳定肥大细胞达到缓解症状清除蹭.1.饮食的控制对于确定的或可疑的过敏食物或药物应立即停止使用.2.糖皮质激素的应用激素对本病有良好疗效多数病例在用药后1～2周内症状即改善表现为腹部痉挛性疼痛迅速消除腹泻减轻和消失外周血嗜酸性粒细胞降至正常水平.一般应用强的松20～40mg/d口服连用7～14天作为一疗程.也可应用相当剂量的地塞米松.3.色甘酸二钠的应用色甘酸二钠的用法为40～60mg每日3次.也有用至800～1200mg/d.疗程从6周至5月不等.对糖皮质激素治疗无效或产生了较为严重的副反应者可改用色甘酸二钠治疗作为前者的替代药物.手术治疗 蹭局限以肌层浸润为主的患者常有幽门梗阻或小肠梗阻可考虑行胃次全切除或肠段切除或胃肠吻合术.术后如仍有症状或嗜酸粒细胞升高者尚可应用小剂量强的松5mg或2.5mg/d口服维持治疗一段时间。
