淋病治疗20天，尿常规正常，但

参考百度梅毒是一种经典性性草医史学家考证梅毒起源于美洲15世纪哥伦布发现新大陆后通过海员和士兵使梅毒在欧亚两洲迅速传播16世纪以前我国尚无梅毒的记载大约于1505年梅毒由印度传入我国广东岭南一带当时称“广东疮“杨梅疮”此后梅毒向内地传播古人陈司成著《霉疮秘录》是我国第一部论述梅毒最完美的专著明代李时珍著《本草纲目》详细记载了梅毒流行情况梅毒最早是由葡萄牙人在16世纪时带入我国的古代称花柳病、杨梅疮、霉疮、秽疮等建国以后梅毒在我国曾一度被消灭近年来随着对外交流的日益频繁梅毒的发病率也呈上升趋势梅毒由梅毒螺旋体（苍白螺旋体）引起患病后病程漫长早期侵犯生殖器和皮肤晚期侵犯全身各器官并生多种多样的症状和体征病变几乎能累及全身各个脏器梅毒通过性行为可以在人群中相互传播并可以由母亲传染给胎儿危及下一代极少数患者通过接吻、哺乳、接有传染性损害病人的日常用品而传染在性传播疾病中梅毒的患病人数是低的但由于其病程长危害性大应予重视梅毒是人类的传染病动物体内不存在梅毒螺旋体因此梅毒患者是本病的唯一传染源在梅毒的传播过程中通过性行为感染者约占95%极少数病人是通过接触患者的分泌物或密切的生活接触、输血、哺乳等途径染病的一般认为发生妊娠4个月以后梅毒偶可通过接触了患者用过的日常用品而受染接吻、哺乳和婴儿出生时经产道等均可感染另外可通过衣服、毛巾、剃须刀、餐具、烟嘴、被褥、床单、门把、坐式便器和医疗器械等感染早期梅毒患者其病灶处的分泌物中含有大量梅毒螺旋体因此传染性最强通过性生活这些分泌物中的病原体能直接传染给对方由于人体对梅毒病无先天免疫力因此极少量的梅毒螺旋体就能引起对方患病另外患梅毒的孕妇可以通过胎盘将病原体传给胎儿导致胎儿的先天性梅毒先天性梅毒是指它可通过胎内感染引起小儿梅毒一般妊娠9周胎儿就能被感染梅毒可引起小儿全身各器官和组织的损害造成功能障碍或死亡先天梅毒的预防主要是母亲使用足量的青霉素治愈后方可妊娠一般来讲患梅毒的最初1～2年内传染性较强一期、二期的梅毒患者都具有传染性她们的皮肤粘膜损害处有大量的梅毒螺旋体存在；潜伏早期的梅毒患者也有传染性随着病期的延长梅毒的传染性也逐渐减小病程超过2年以上时梅毒的传染性会逐渐减弱即使与未经过治疗的病程在2年以上的梅毒妇女有性接触一般也不会被传染病程超过8年者其传染性已经极小人体对梅毒没有先天免疫力只有在体内有梅毒螺旋体存在时才能产生对此病的免疫力一旦治疗后梅毒螺旋体从体内消失免疫力也随之消失再遇到梅毒螺旋体感染时仍然会患梅毒病梅毒螺旋体(Tre-ponemapalidum)1905年由法国科学家Schaudinn与Hoffmanu发现并报告的梅毒螺旋体（如图）是小而纤细的螺旋状微生物长度为5-20nm平均约8-10um直径小于0.2nm有6—12个螺旋；肉眼看不到在光镜暗视野下人们仅能看到梅毒螺旋体的折光性其活动较强在其前端有4-6根鞭毛样细纤维束其末端呈卷曲状在未受外界因素的影响时螺旋是规则的因其透明不易着色又称之为苍白螺旋体梅毒螺旋体是厌氧菌在体内可长期生存繁殖只要条件适宜便以横断裂方式一分为二的进行繁殖梅毒螺旋体对外界的抵抗力很弱对化学药品也很敏感在体外不易生存煮沸、干燥、肥皂水和一般的消毒剂(如升汞、石碳酸、来苏水、酒精、1∶1000的高锰酸钾液等)很容易将它杀死阳光照射和干燥环境都能很快使它死亡梅毒螺旋体在人体外生存一般超不过1～2个小时在缺氧的环境下它能生存数天在潮湿的衣服上也能存活数小时在血库中一般能存活24小时梅毒螺旋体不耐高温40℃～60℃时2～3分钟就能死亡100℃时则即刻死亡可以针对其弱点将梅毒螺旋体消灭如将衣物放于阳光下曝晒放在干燥的环境中储存；将用具煮沸消毒或用化学用品消毒都能杀灭梅毒螺旋体阻止它的传播根据梅毒感染途经的不同可分为后天梅毒(获得性梅毒)和先天梅毒(胎传梅毒)其中获得性梅毒根据病变发展的不同阶段又能分为早期梅毒(包括一期梅毒和二期梅毒)和晚期梅毒(即三期梅毒)一期梅毒(Primarysyphilis)的主要特点为外阴部出现的无痛性下疳(硬下疳hardchancre)性交后梅毒进入体内先在局部增殖引起炎症性浸润然后进入淋巴管数小时内即可浸入附近的淋巴结进入血行几十小时后即能在骨髓、脾脏、睾丸等处出现很快遍及全身各处一般在不洁性交后10～60天平均为21天发勃始时在外阴部出现一暗红色斑丘疹或米粒大小红斑以后隆起形成豆大至指头大硬结继之丘疹表面糜烂形成表浅的溃疡有浆液性渗出这种溃疡一般直径在1～2厘米之间单发圆形或椭圆形稍高出皮面边界整齐清楚边缘凸起质硬坚实因此称硬下疳又叫初疮（如图）溃疡的基底部清洁无脓液可有少量浆液性渗出渗出物少渗出物中含有大量的梅毒螺旋体渗出物印片暗视野显微镜检查可见多数螺旋体男性硬下疳主要在包皮、冠状沟、系带及龟头上；同性恋男性常见于肛门、肛管或直肠女性硬下疳的好发部位在大阴唇、小阴唇阴蒂阴道前庭子宫颈等处发生于这些部位者占95%以上肛门、口唇、乳房等部位有时也会发生初疮是梅毒螺旋体感染人体后最早的皮肤损害它发生的部位就是梅毒螺旋体侵入的部位接受不足量的抗梅治疗或外用药治疗可见到不典型的硬下疳硬下疳无痒无疼痛感也无触痛质硬如软骨损害表面清洁不经治疗3～8周内可自愈不留疤痕或遗留浅表性疤痕、轻度萎缩性疤或色素沉着但这并不意味着梅毒已痊愈而是处在进入第二期梅毒的潜伏期阶段经过一段时间将进入二期梅毒若此期能得到及时诊断和充分治疗可迅速达到彻底治愈的目的一般愈后情况良好硬下疳初期大部分病人的梅毒血清反应呈阳性以后阳性率逐渐增高硬下疳出现7-8周后全部病人血清反应为阳性常伴有腹股沟淋巴结的无痛性肿大硬下疳出现后数天一侧腹股沟淋巴结肿大以后另一侧也肿大这些淋巴结的特点为：①如手指头大小较硬彼此散在不融合；②无疼痛与压痛；③表面皮肤无红、肿、热等炎症现象；④不化脓；⑤穿刺液中含有螺旋体表面常呈肉红此期的传染性极强梅毒螺旋体由硬下疳附近的淋巴结进入血液传播到全身一般发生传染后2-3个月或硬下疳消失后6～8周将进入二期梅毒这时的梅毒螺旋体已经经血循环播散到几乎全身各组织器官出现全身性梅毒疹并可引起关节损害、眼病变、中枢神经系统损害等二期梅毒是梅毒病程中最活跃的阶段传染性强二期梅毒的症状(1)皮肤粘膜的损害：80%～95%的病人可以出现发疹前常有头痛、发热、咽痛、全身不适、肌肉和关节酸痛、厌食等轻重不同的全身症状广泛发生于全身的梅毒疹数目很多躯干、四肢、面部、掌跖部等许多部位都可以稠密出现皮疹的形态多种多样（玫瑰色斑疹、斑丘疹、丘疹、鳞尿性丘疹少见毛囊炎样或蛎壳样损害等）自觉症状轻微呈全身性对称分布无融合倾向、境界清楚、呈铜红色、一般不痒或偶有轻微瘙痒不痛血清反应呈强阳性在发疹期间还会伴有全身浅表淋巴结的无痛性肿大疹子形态主要有以下几种：班疹型：本型常见主要分在躯干、四肢近端内侧皮疹大小不等多为1-4厘米直径大小的红斑常为椭圆或圆形铜红色境界清楚可自然消退丘疹型：此型易常见疹子约米立黄豆到指甲大小坚实浸润明显呈铜红色境界清楚有的表面有鳞屑类似银屑病躯干、四肢的屈则及掌跖等多见脓疮型：本型少见多发生在身体虚弱的病人全身症状较重皮疹表现类似痤疮、痘疮样、蛎壳样及深脓疱疹样愈后遗留疤痕扁平湿疣型：发生于肛门周围及外阴部的皮疹多是扁平湿疣或湿丘疹扁平湿疣属于湿丘疹型梅毒疹好发于皮肤粘膜交界处或皮肤易摩擦的部位如大小阴唇间、肛周、肛周边、包皮内、股内侧、腋窝、乳房下等湿丘疹互相融合呈隆起表面平坦有时呈疣状或乳头状表面湿烂大量渗出液内含有梅毒螺旋体脱发型：常发生于颞颥部头皮毛囊周围出现中心蛀脱落的“鼠咬（虫蚀）状”脱发弥漫性少见梅毒性白斑：有色素消失可持续数日梅毒性白斑是口腔、咽喉、生殖器等部位的粘膜损害外观似口腔念珠菌引起的鹅口疮为稍隆起的卵圆形损害上覆灰白色膜周围有红晕揭去白膜后基底发红不出血粘膜损害：一种是粘膜红肿另一种是粘膜呈线糜烂状有渗出物凝结其表面形成灰白色的粘膜斑粘膜疹的机会亦多称粘膜斑多见于口腔也可见于阴道粘膜含大量螺旋体(2)骨关节损害：常发生骨膜炎和关节炎由于梅毒螺旋体侵犯了骨骼及骨关节引起的无明显炎症现象本期特点为在晚上和静止休息时疼痛加重而白天及活动时较轻多发生于四肢的长骨亦可发生于骨骼肌的附着点处如尺骨鹰嘴、髂骨嵴及乳突在初次接受治疗时有增剧反应(3)二期眼梅毒：可以引起虹膜炎、虹膜睫状体炎、视网膜炎、脉络膜炎、视神经炎等多种眼疾病(4)中枢神经系统损害：多为无症状性神经梅毒虽无症状但脑脊液有异常变化如蛋白增多淋巴细胞数增加脑脊液VDRL试验阳性胶体金曲线异常等极少数人有脑膜炎症状、颅神经麻痹、脑血管梅毒及脑膜血管梅毒等二期梅毒患者的皮疹即使不经治疗也能在数周或2～3个月自行消退因治疗不彻底、治疗用药剂量不足或病人免疫力下降约1/4的病人症状消退后可再复发为二期复发梅毒（如图）一般在感染后1～2年内发生可有皮肤粘膜、眼、骨及内脏损害复发最常见者为皮肤粘膜复发其损害与二期梅毒大体相似但皮疹数目较少分布比较局限群集的倾向较二期时更为明显破坏性较大好发于肛周、脐窝、腋窝、阴部、及掌部血清复发最为多见血清复发是其它复发的先兆血清复发时可无其他症状而有其它复发时通常先有血清复发总之二期梅毒的主要表现可以概括为三个特点：类感冒症状、梅毒疹和全身淋巴结肿大患梅毒疹时由于无明显痛苦常易被患者忽略临床上如见到分布广泛、对称而自觉症状轻微的皮疹时就要详细询问病史以免漏诊二期梅毒疹表面梅毒螺旋体很多因此传染性也最强三期梅毒又称晚期梅毒多为早期梅毒未经治疗或治疗不彻底发展而成可发生在感染后2年以上一般多发于感染后3～4年病程漫长可持续10～30年未经治愈的二期梅毒中约有1/3的病人可发展为晚期活动性梅毒；另有一部分患者不出现晚期梅毒症状只是梅毒血清反应持续阳性为晚期潜伏梅毒；也有一部分患者可以自愈病变除损害皮肤粘膜引起梅毒性结节、树胶肿、近关节结节等病症外还能侵犯神经系统、心血管以及各内脏、骨骼等导致晚期心血管梅毒、骨梅毒、内脏梅毒、眼梅毒以及麻痹性痴呆、脑膜血管梅毒、脊髓痨等神经系统梅毒病典型的表现为结节性皮疹或粘膜骨骼树胶肿少数发生虹膜睫状体炎、视图膜炎、角膜炎等约有15%的患者侵犯皮肤、软组织及骨骼有10%-25%侵犯心血管10%侵犯神经系统可引起脑实质病毒可表现为麻疹性痴呆脊髓痨视神经受侵犯时可引起神经萎缩可造成残废病情严重者可以危及生命晚期梅毒的传染性减弱先天梅毒(胎传梅毒：梅毒螺旋体通过胎盘母亲血清使子宫内胎儿感染分为两期：1)早期先天梅毒：年龄小于2岁如早期先天梅毒及早期潜伏梅毒2)晚期先天梅毒：年龄大于2岁如晚期先天梅毒及晚期潜伏梅毒主要临床症状表现：一、永久性标记为早期病变所遗留已无活动性但是待犯性二、仍有活动性损害所致的临床表现：常见有实质性角膜炎、神经性耳聋、肝脾肿大、树胶肿、骨膜炎等主要靠实验室诊断梅毒血清学试验脑脊液检查未经治疗的梅毒妇女如果病期已超过4年虽然通过性接触已无传染性但妊娠仍可传给胎儿病期越长传染性越小有学者认为患早期(一期、二期)梅毒的母亲若不进行治疗有一半婴儿将发生胎传梅毒另一半为死产或产后不久即死亡；未经治疗的早期潜伏梅毒的母亲其婴儿20%为正常或降的20%为死亡；40%为胎传梅毒；未经治疗的晚期梅毒的母亲其婴儿70%可以是正常或降的10%为胎传梅毒其余可以是死产或早产儿早期先天梅毒的临床现为常出现于产后第2-6周有流涕、鼻塞、口腔粘膜损害常有较严重的内脏损害死亡率较高患早期先天性梅毒的婴儿一般都有营养不良皮肤皱纹多严重者呈老人样面容另有贫血与肝、脾肿大隐性梅毒又称潜伏梅毒患者虽未经治疗或治疗剂量不足但临床症状和体征消失只是梅毒血清学反应仍为阳性而患者并无可以引起血清学反应假阳性的其他疾病脑脊液检查也正常感染后病程在2年以内者为早期潜伏梅毒在2年以上者则为晚期潜伏梅毒早期潜伏梅毒仍有传染性至潜伏晚期其传染性消失但对于孕妇患者的梅毒螺旋体仍可以通过胎盘传给胎儿隐性梅毒不经治疗30%的患者将发生晚期梅毒[临床表现及诊断要点]1．一期梅毒(硬下疳)1)有不洁性交、嫖娼、配偶感染史或同性恋史2)潜伏期2—4周3)主要表现为硬下疳常为单个、无痛无痒、境界清楚、直径1—2Cm大小、触之如软骨样硬度表面可糜烂或浅溃疡渗出物中有大量的梅毒螺旋体4)常发生在外生殖器部位如男性的冠状沟龟头系带及包皮女性的大阴唇小阴唇宫颈等部位男性同性恋者可发生在肛周及直肠、偶见于唇、咽等处5)局部淋巴结肿大单侧或双侧6)不经治疗3—8周内硬下溶可自然消失不留痕迹或仅留轻度萎缩性疤7)分泌物涂片作暗视野显微镜检查可见多数活动的螺旋体梅毒血精试验：硬下疳早期阴性7—8周后大部分患者呈阳性结果2．二期梅毒1)多在初次感染后8—10周或出现硬下疳后6—8周发病2)主要表现为皮肤粘膜损害可出现骨膜炎关节痛等骨关节损害虹膜炎视神经炎等眼损害偶见脑膜炎等神经损害3)皮疹形态多种多样如斑疹、斑丘疹、丘疹、脓疱疹、鳞屑性皮损等常泛发、对称分布发生在掌跖的棕铜色脱屑性斑丘疹具有特征性4)粘膜损害可见于口腔、咽、喉、生殖器粘膜为红肿及糜烂在肛周外生殖器周围可发生扁平湿疣粘膜损害内有大量梅毒螺旋体5)头皮可见虫蚀状的脱发发颞部常见6)全身浅表淋巴结肿大7)粘膜损害及扁平湿疣的分泌物涂片作暗视野显微镜检查可见多数活动的螺旋体梅毒血清试验呈强阳性二期复发梅毒：二期梅毒未经治疗或治疗不彻底的思者当病人抵抗力下降力时二期损害消退后重新出现称为二期复发梅毒如不治疗可多次反复此疹基本同二期梅毒疹但其数目减少分布限局3．三期梅毒(晚期梅毒)1)有不洁性生活或配偶感染史早期梅毒史可有可无2)皮肤粘膜梅毒结节性梅毒疹：常见于前额四肢及肩胛等处为多数皮下小结切呈环状排列可自然消退遗留萎缩性斑树胶样肿：初为皮下小硬结渐增大并与皮肤粘连形成浸润性斑块中心破溃形成溃疡好发于头面及小腿等处当侵及上腭及鼻中隔粘膜可造成鼻中隔穿孔及马鞍鼻3)心血管梅毒：在感染10—20余年后发生可引起梅毒性主动脉炎主动脉瓣闭锁不全主动脉瘤等4)神经梅毒：感染5—15年后发生可引起梅毒性脑膜炎脊髓痨及麻痹性痴呆等亦可有脑脊液异常变化而无神经系统症状5)其它脏器：如骨骼、眼、呼吸、消化及泌尿系统均可受侵6)梅毒血清试验大部分阳性有少数亦可阴性脑脊液白细胞增多生化检查异常梅毒抗体试验阳性4．潜伏梅毒有感染史未经治疗或治疗不充分无临床症状和体征但梅毒血清反应阳性除外了其他可以引起梅毒血清反应阳性的疾病脑脊液检查阴性可诊断为潜伏梅毒病期小于2年者称早期潜伏梅毒大于2年者称晚期潜伏梅毒5．早期先天梅毒1)生母患有梅毒2)多在生后3周出现临床症状3)早期表现为鼻炎、咽喉炎症状因鼻塞可造成哺乳困难4)皮肤表现多样如斑丘疹鳞屑性损害、水疱及大疱及大疱性损害、扁平湿疣样损害口角肛周可发生线状皲裂性损害皮肤干皱如老人可伴脱发、甲沟炎、甲床炎口腔内有粘膜斑5)患儿瘦小浅表淋巴线肿大肝脾也肿大常有骨软骨炎及骨膜炎6)皮肤粘膜损害的分泌物鼻分泌物脐带血涂片作暗视野显微镜检查可见到螺旋体梅毒血清试验阳性6．晚期先天梅毒多发生在儿童及青春期患儿有梅毒齿(半月形门齿、实质性角膜炎及神经性耳聋三联征具特征性皮肤粘膜损害与后天三期梅毒相似还可出现骨膜炎肝脾肿大等活动性损害7．先天潜伏梅毒先天梅毒未经治疗无临床症状梅毒血清反应阳性者称先天潜伏梅毒[梅毒血清试验]1．非梅毒螺旋体抗原血清试验：用心磷脂做抗原检查血清中的抗心磷脂脂抗体即反应素属于这一类的试验的VDRL试验UST试验及RPR试验这些试验方法简便易于推广是临床常用的常规试验也可在大规模普查时用此外这些试验均可作定量测定可用于观察疗效判断是否复发及再感染但应注意由于试验用的抗原是非特异性的因而容易出现假阳性结果一些传染病如病毒性肝炎麻疹上呼吸道感染活动性肺结核自身免疫病时均可出现假阳性结果但血清反应的滴度低持续时间一般较短2．梅毒螺旋体特异性抗原血清试验：用活的或死的梅毒螺旋体或其成份来测抗螺旋体抗体属于这一类的试验有荧光螺旋体吸收试验；梅毒螺旋体血凝试验：这类试验的特异性强可用作证实试验但不能用作观察疗效判断复发及再感染[治疗]原则：一经确诊应早期、足量、规则用药治疗疗后定期随访治疗期间不应有性生活性伴侣同时接受治疗治疗梅毒要按照及早治疗、足量用药的原则进行在治疗期间患者要注意休息加强营养避免性生活青霉素为治疗梅毒的首选药根据中国卫生部卫生防疫司《性病防治手册》制定的治疗方案具体方法如下：1．早期梅毒(一期、二期、早期潜伏梅毒)1)青毒素普鲁卡因青霉素G：80万单位每日一次肌注连续10—15天总量800一1200万单位苄星青霉素G(长效西林：240万单位分两测臀部肌注每周一次共2—3次或240万单位一次一周总量为480万2)对青霉素过敏者红霉素：500mg/day4次一天连续30天强力霉素：100mg每日2次口服连续30天2．晚期梅毒(包括三期梅毒二期复发梅毒及晚期潜伏梅毒)1)青霉素普卡因青霉素G：80万单位每日一次肌注连续15天总量1200万单位间隔2周给第二疗程总量2400万单位苄星青霉素G：240万单位每周—次肌注共3次2)青霉素过敏者四环素：500mg每日4次口服连续30天红霉素：口服每次500毫克每日4次连服30天强力霉素：每次服用100毫克每日2次连服30天3．心血管梅毒参见晚期梅毒的治疗必要时可增加疗程数但不要应用苄星霉素G个别患者在治疗时可能发生吉海反应该反应系由于应用青霉素后大量梅毒螺旋体死亡异性蛋白释出所致一般发生在首次注射青霉京后3—12小时表现为流感样症状及原有梅毒损害暂时性加重此现象发生时可口服阿斯匹林O．6克每日4次一般1—2天消失对于神经梅毒和心血管梅毒亦可注射前一天开始口服强的松5mg每日4次连续3天可起到预防作用病期超过两年的梅毒（晚期皮肤膜、骨骼梅毒或病期不能确定的潜伏梅毒）以及二期多发梅毒：一、普鲁卡因青霉素钠：80万单位一天连续15天总量2400万单位二、苄星青霉素钠（长效西林）240万单位分一至两次每周一次共三次总量720万单位三、青霉素过敏者用红霉素：每次0.5g口服4次一天连续服30天为一疗程心血管梅毒一、普鲁卡因青霉素钠用法：80万单位一天连续15天1200万单位为一疗程病毒严重必要时休药两面三刀周后进行第二疗程还可以给予多个疗程二、青霉素过敏者用红霉素用法：每次05g口服4次一天连续服30天为一个疗程神经性梅毒一、水济青霉素每天480万单位静脉点滴10天为一疗休药天再重复一个疗总量9600万单位二、普鲁苄因青霉素用法：每天240万位肌注同时口服丙磺舒每次05g四次一天共10天接着用苄星青霉素钠每周240万单位肌注共3周为避生外可在注射青霉素前1-3天开始口服强的松每天30-45mg连续3-5天(1)早期梅毒的治疗(包括一期、二期梅毒及病程在2年以内的潜伏梅毒：苄星青霉素G240万单位分两侧臀部肌注每周1次共用3周；或普鲁卡因青霉素G每天肌注80万单位连续10～15天总用量800万～1200万单位对青霉素过敏者可选用红霉素每次口服500毫克每日4次连服15天；或强力霉素每次服100毫克每日2次连服15天(2)晚期梅毒(包括三期皮肤、粘膜、骨骼梅毒晚期潜伏梅毒或不能确定病期的隐性梅毒)及二期复发梅毒的治疗：普鲁卡因青霉素G每日肌注80万单位连用20天；或苄星青霉素G240万单位每周肌注1次共用3次对梅毒晚期出现的心血管系统的梅毒、神经梅毒等应在医生的指导下用药胎传梅毒：（1）早期胎传梅毒；①普鲁卡因青霉素G每日5万u/kg肌内注射连续1O日；②苄星青霉素G5万U/kg肌内注射1次（2）晚期胎传梅毒：①普鲁卡因青霉素G每日5万U/kg肌内注射连续10日为1疗程②苄星青霉素5万u/kg肌内注射一次即可（对较大儿童的青霉素用量不应超过成人同期患者的治疗量）早期、晚期胎传梅毒患儿对青霉素过敏者可选用红霉素7.5～25mg/kg口服4次/日中药治疗：1．肝经湿热型：淫秽疫毒之邪并湿热外感浸淫肝经下注阴器气机阻滞湿热疫毒之邪凝聚发为疳疮（硬下疳）、横痃主症为外生殖器及肛门等处皮疹粟起或硬块或腹股沟淋巴结肿大坚硬胁肋胀痛纳呆厌食油腻尿短赤大便秘结舌苔黄腻脉弦数治宜清泄肝经湿热方用龙胆泻肝汤加减：木通、车前子、生地、土茯苓各15g龙胆草、黄芩、栀子、泽泻、当归各10g甘草5g2．气郁痰结型：淫秽疫毒循肝经下注并凝集于阴器气血壅阻痰瘀互结成横痃主症为腹股沟一侧或两侧淋巴结肿大坚硬不痛微热不红胸闷不舒口苦舌红脉数多见于第一期梅毒治宜清热解毒化痰散结方用犀黄丸加减：牛黄0.3g麝香0.1g乳香、没药各9g．银花、土茯苓各10g皂角刺、山甲各10g3．正虚邪陷型：淫秽疫毒蕴结横痃溃破日久气血受损正虚无力托邪外达主症为腹股沟一侧或两侧肿大的淋巴结溃破口大日久不敛时有臭脓面色黄而少华神疲乏力舌质谈苦薄白脉虚细见于一期梅毒淋巴结肿大合并感染治宜益气养血扶正托邪方用托里消毒散加减：熟地、黄芪、金银花、土茯苓各15g人参、川芎、当归、白芍、白芷、白术、桔耿皂角刺各10g甘草5g4．风热壅盛型；病程日久卫外失固风邪趁势而入风热相搏以致热壅于里风热疫毒郁于肌肤发为杨梅疮见于二期梅毒疹主症为胸、腰、腹、四肢屈侧、颜面、颈部等处出现鲜红皮疹或斑块伴恶寒发热头痛口苦咽干便秘尿黄苔黄干燥脉数治宜解表通里清热解毒方用防风通圣散加减：防风、荆齐、麻黄、大黄、芒硝、黄芩、连翘、山栀、当归、川芎、白芍、白术、桔梗各10g滑石、石膏各15g甘草5g5．湿热蕴结型：淫秽疫毒并湿热外感．邪郁于里气机受阻邪郁肌肤发为杨梅疮见于二期梅毒疹主症为胸、腹、腰、四肢屈侧、颜面、颈等处先后出现红中透白的杨梅疹、杨梅痘或杨梅斑腹胀纳差便溏渴不欲饮苔白腻脉儒或滑治宜清热解毒利湿方用土茯苓合剂：土茯苓、金银花各15g威灵仙、白鲜皮各10g苍耳子、生甘草各5g6．风毒蕴结型：疫毒内蕴日久沉于骨髓自里外发并风邪郁于肌肤随处结为杨梅结毒见于三期梅毒主症为筋骨疼痛日轻夜重随处结肿溃前其色暗红溃后黄水泛滥而腐臭口渴心烦舌红苔黄脉数治宜祛风清热解毒方用搜风解毒汤加减：土茯苓、薏苡仁、木通各15g银花、防风、木瓜、白鲜皮、皂角刺、当归各10g人参、甘草各5g

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