答
医生回答
-
应根据病情所处阶段合理确定治疗措施.肾功能代偿期应积极治疗原发病保护和预防肾脏免受其他外来因素损害如避免肾毒性药物使用等；
肾功能不全失代偿期应防止或去除加剧因素.减轻症状和防止肾功能进行性恶化；肾功能衰竭应限制蛋白摄入矫正水电解质酸碱平衡紊乱.积极对症处理；
尿毒症晚期则须进行透析或肾移植等替代治疗 1.积极治疗原发病积极治疗慢性肾衰的基础疾病是重要措施之一有些引起慢性肾衰的原发箔治疗后肾功能可望有不同程度的好转少数患者甚至可恢复至代偿期 2.纠正使肾衰加重的可逆因素如纠正水电解质和酸碱平衡失调及时控制感染解除尿路梗阻治疗心力衰竭停止肾毒性药物使用等使肾功能获得改善.3.合理饮食治疗(1)优质低蛋白饮食：优质蛋白质是指含必需氨基酸(EAA)较高的食物.如鸡蛋瘦肉鱼及牛奶等.旧能少食含非必需氨基酸的植物蛋白质如米面花生黄豆及其制品可部分采用麦淀粉蔬菜(如南瓜红薯和土豆)等代替主食(2)高热量维生素及微量元素的摄入：高热量饮食可使蛋白饮食的氮得到充分利用减少蛋白质分解热量每天每千克体重约为122.5kj削瘦或肥胖者宜酌情加减.可多食用植物油人造黄油和食糖.注意补充水溶性维生素尤其是B族维生素维生素c和叶酸等并按病情补充钙铁和锌等.蔬菜和水果通常不受限制但对高钾者应避免摄入过多 4.必需氨基酸疗法在优质低蛋白饮食的同时.补充EAA可停止或减慢肾衰发展速度减轻血浆氨基酸代谢紊乱.降低血尿素氮改善氮平衡和营养状态减轻症状.EAA有口服和静脉滴注两条途径一般用量为每天每干克体重0.1－0.2g.也可口服α—酮酸制剂达到同样疗效 5.纠正水电解质紊乱和酸碱平衡失调 6.控制感染合并感染时应及时使用合适的抗菌药物禁用或慎用肾毒性药物。
