晚上睡觉忽冷忽热心情烦躁是怎么回事

性早熟性早熟是指在性发育年龄以前出现了第二性征即乳房发育阴毛腋毛出现身高体重迅速增长外生殖器发育.在男女儿童中性早熟的发生率大约为0.6%其中女性多于男性　性早熟是指任何一个性征出现的年龄比正常人群的平均年龄要早2个标准差.目前一般认为女孩在8岁前第二性征发育或10岁前月经来潮男孩在10岁前开始性发育可诊断为性早熟.由于性发育与多种因素有关而且人的生长发育是一个连续的过程因此并没有一个十分精确的界限.有些学者认为女孩在7岁前乳房明显发育或在9岁前月经来潮男孩在9岁前开始性发育才称性早熟需全面检查　性早熟常影响青少年的身心降而他们的智力发育一般正常.女性性早熟很容易成为性攻击的对象甚至发生妊娠.个别性早熟也不排除肿瘤因素. [编辑本段]性早熟症状体征　性早熟以女孩多见女孩发生特发性性早熟约为男孩的9倍而男孩性早熟以中枢神经系统异常（如肿瘤）的发育率较高中枢性早熟的临床特征是提前出现的性征发育与正常青春期发育程序相似但临床表现差异较大在青春期前的各个年龄组都可以发病症状发展快慢不一有些可在性发育一定程度后停顿一时期再发育亦有的症状消退后再发育.在性发育的过程中男孩和女孩皆是有关身高和体重过快的增长和骨骼成熟加速由于骨骼的过快增长可使骨骺融合较早早期身高虽较同龄儿童高但成年后身高反而较矮小.在青春期成熟后患儿除身高矮于一般群体外其余均正常　外周性性早熟的性发育过程与上述规律迥异.男孩性早熟应注意睾丸的大小若睾丸＞3ml提示中枢性性早熟如睾丸未增大但男性化进行性发展则提示外周性性早熟其雄性激素可能来自肾上腺.颅内肿瘤所致者在病程中仅有性早熟表现后期始见于颅压增高视野缺损等定位征象需加以警惕. [编辑本段]性早熟疾病病因　光照过度是诱发儿童性早熟的重要原因之一因为光线会影响大脑中的内分泌器官松果体的正常工作.松果体的功能之一就是在夜间当人体进入睡眠状态时分泌大量的褪黑素这种激素在深夜十一时至次日凌晨分泌最旺盛天亮之后有光源便停止分泌.松果体有个特点只要眼球一见到光源褪黑素就会被抑制或停止分泌.儿童若受过多的光线照射会减少松果体褪黑激素的分泌引起睡眠紊乱后就可能导致卵泡刺激素提前分泌从而导致性早熟.儿童性早熟发生率正逐年增多但真正因疾病导致性早熟的不足一成90%的孩子发生性早熟是受外部因素影响其中过度的灯光刺激应引起重视尤其是孩子夜间睡觉时如果没有特殊情况最好不要开灯且旧能保证充足的睡眠.另外还要避免长时间电脑显示屏的光照刺激避免由此引发性早熟　性早熟的病因很多可按下丘脑-垂体-性腺轴功能是否提前发动分为中枢性（真性）和外周性（假性）两类　〃一）中枢性性早熟（CPP）　亦称真性性早熟由于下丘脑-垂体-性腺轴功能过早启动GnRH脉冲分泌患儿除有第二性征的发育外还有卵巢或睾丸的发育.性发育的过程和正常青春期发育的顺序一致.只是年龄提前.主要包括继发于中枢神经系统的器质性蹭和特发性性早熟　1特发性性早熟　又称体质性性早熟是由于下丘脑对性激素的负反馈的敏感性下降使促性腺素释放激素过早分泌所致女性多见约占女孩CPP的80％以上而男孩则仅为40％左右　2继发性性早熟　多见于中枢神经系统异常包括：①肿瘤或占位性蹭：下丘脑错构瘤囊肿肉芽肿②中枢神经系统感染③获得性损伤：外伤术后放疗或化疗④发育异常：脑积水视中隔发育不全等　3其他疾病　原发性甲状腺功能减低症　〃二）外周性性早熟　亦称假性性早熟.是非受控于下丘脑-垂体性腺功能所引起的性早熟有第二性征发育有性激素水平升高但下丘脑-垂体-性腺轴不成熟无性腺的发育　1性腺肿瘤　卵巢颗粒-泡膜细胞瘤黄体瘤睾丸间质细胞瘤畸胎瘤等　2肾上腺疾病　肾上腺肿瘤先天性肾上腺皮质增生等　3外源性　如含雌激素的药物食物化妆品等　4其他　McCune-Albright综合征　〃三）部分性性早熟　单纯乳房早发育单纯性阴毛早发育单纯性早初潮. [编辑本段]性早熟诊断检查　详细完整的病史并包括性征发育阴道出血情况有无服内分泌药物等.用放射性免疫法测定血中促卵泡成熟激素FSH及 LH有助于区别真性及假性性早熟.体质性性早熟者可有卵巢增大有囊性变.怀疑肾上腺皮质疾患可作腹膜后充气造影.头颅的正侧位像观察蝶鞍大小以除外肿瘤等　1血浆FSHLH测定　特发性性早熟患儿血浆FSHLH基础值可高于正常常常不易判断需借助于GnRH刺激试验亦称黄体生成素释放激素（LHRH）刺激试验.一般采用静脉注射Gnrh按2.5μg/kg/最大剂量≤100μg）于注射前（基础值）和注射后306090及120分钟分别采取测定血清LH和FSH当HL峰值＞15U/L（女）或＞25U/L（男）；LH/FSH峰值＞0.7LH峰值/基值＞3时可以认为其性腺轴功能已经启动　2骨龄测定　根据手和腕部X线片评定骨龄盘吨骨骼发育是否超前性早熟患儿一般骨龄超过实际年龄　3B超检查　选择盆腔B超检查女孩卵巢子宫的发育情况；男孩注意睾丸肾上腺皮质等部位若盆腔B超显示卵巢内可见多个≥4mm的卵泡；则为性早熟若发现单个直径＞9mm的卵泡则多为囊肿若卵巢不大而子宫长度＞3.5cm并见内膜增厚则多为外源性雄激素作用　4CT或MRI检查　怀疑颅内肿瘤或肾上腺疾病所致者应进行头颅或腹部CT或MRI检查　5其他检查　根据患儿的临床表现可进一步选择其他检查如怀疑甲状腺功能低下可测定T3T4TSH性腺肿瘤睾酮和雌二醇浓度增高先天性肾上腺皮质增生症患儿血17-羟孕酮（17-OHP）和尿17-酮类固醇（17-KS）明显增高. [编辑本段]性早熟治疗方案　病治疗依病因而定中枢性性早熟的治疗目的：①抑制或减慢性发育特别是阻止女孩月经来潮②抑制骨骼成熟改善成人期最终升高③恢复相应年龄应有的心理行为　〃一）病因治疗　肿瘤引起者应手术摘除或进行化疗放疗甲状腺功能低下所致者予甲状腺制剂纠正甲状腺功能先天性肾上腺皮质增生患者可采用皮质醇类激素治疗　〃二）药物治疗　1促性腺激素释放激素类似物（GnRHa）　天然的GnRH为10个氨基酸多肽目前常用的几GnRHa都是将分子中第6个氨基酸即甘氨酸换成D-色氨酸D-丝氨酸D-组氨酸D-亮氨酸而成的长效合成激素其作用是通过下降调节减少垂体促性腺激素的分泌使雌激素恢复到青春期前水平.可按0.1mg/kg每4周肌肉注射1次用药后患者的性发育及身高增长骨龄成熟均得以控制其作用为可逆性若能尽早治疗可改善成人期最终身高　2性腺激素　其作用机制是采用大剂量性激素反馈抑制下丘脑-垂体促性腺激素分泌.如甲孕酮又称安宫黄体酮为孕酮衍生物用于女孩性早熟每日口服剂量为10~30mg出现疗效后减量维持.环丙孕酮为17-羟孕酮衍生物不仅可阻断性激素受体并可减少促性腺激素的释放剂量每日70-150mg/m2上述两药不能改善成人期身高　提示：在药物治疗方面轻度性早熟可采用中药如知柏地黄丸大阴补丸及其他汤药治疗；中度以上及真性性早熟则可在医生指导下用孕激素促性腺释放激素类药品治疗. [编辑本段]性早熟预防　1要预防性早熟的发生家长还应注意少给孩子吃鸡肉牛肉羊肉蚕蛹等也不要滥用未经严格检测的所谓儿童食品　2勿给孩子滥服营养滋补品比如蜂王浆花粉制剂鸡胚等补药妥善存放避孕药物丰乳美容品等以免孩子误服或接触　3及早发现及时治疗.家长除掌握必要的医学知识外平时应多留心观察孩子是否有第二性征过早出现10岁以下的孩子身高增长突然加速等现象一旦发现异常应及时前往正规医院就诊. 　4对性早熟的儿童应进行月经知识和经期卫生的教育性教育应根据儿童的理解力及早开始　总之如果儿童出现性早熟作为家长一定要解除顾虑分析病因耐心解说不要让孩子有精神负担同时积极配合医生精心检查与治疗那么性早熟的儿童仍然可以正常发育也不会影响今后的结婚与生育　附1女孩发育的早期征象　〃1）身高加速增长和骨盆发育　〃2）乳房下有硬节肿痛　〃3）乳晕乳房增大隆起着色　〃4）大阴唇腋窝着色和出现色素较浅的长毛　〃5）阴道分泌物增多内裤上有少许分泌物阴部疼痒等　〃6）皮下脂肪增多　附2男孩性发育的早期征象　〃1）睾丸阴囊增大着色　〃2）腋窝上唇阴部出现长而细色浅的长毛　〃3）变声和出现喉结　〃4）身高增长加速　〃5）乳晕着色增大　〃6）乳头出现硬节和胀痛. [编辑本段]吃这些食物导致儿童性早熟　1可入药的大补类食品包括冬虫夏草人参桂圆干荔枝干黄芪沙参等.中医指出越是大补类的药膳越易改变孩子正常的内分泌环境造成其身心发展不平衡　2禽肉特别是禽颈　现今市场上出售的家禽绝大部分是用拌有快速生长剂的饲料喂养的禽肉中的促熟剂残余主要集中在家禽头颈部分的腺体中因此吃鸡鸭鹅的颈部就成为促早熟的高危行为　3反季节蔬菜和水果　冬季的草莓葡萄西瓜西红柿等春末提前上市的梨苹果橙和桃几乎都是在促熟剂的帮助下才反季或提早成熟一定要避免给幼儿食用　4油炸类食品　特别是炸鸡炸薯条和炸薯片过高的热量会在儿童体内转变为多余的脂肪引发内分泌紊乱导致性早熟;而且食用油经反复加热使用后高温使其氧化变性也是引发性早熟的原因之一.每周光顾洋快餐两次以上并经常食用油炸类膨化食品的儿童性早熟的可能性是普通儿童的2.5倍　5某些儿童口服液　针对儿童市场的很多标榜长高长壮的补剂和口服液相当部分含有激素成分.这些激素使孩子在五六岁时长得比同龄儿童高大壮实其骨龄已达8岁或10岁.而等孩子进入正常发育阶段时反而不见长了

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