医生回答
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关于皮肤癌张正天在《中国金方医学皮肤病学》中指出：皮肤癌在我国的发病率很低,但在白色人种中却是常见的恶性肿瘤之.超过所有其他恶性肿瘤的总和.在澳大利亚南部地区皮肤癌的发病率至少达650／10万,在美国的高加索人中,皮肤癌的发病率亦高达165／10万,为我国发病率的100倍.在皮肤癌中以基底细胞癌最多见,占60％以上.各类皮肤癌的早期表现多为红斑状皮损,伴有鳞片状脱屑或痂皮形成,仅凭肉眼观察非但难以区分其组织学类型,而且易与牛皮癣湿疹等良性皮肤疾患相混淆,常需借病理学检查才能确诊.目前,正确,科学的治疗,治愈率可在％以上,患者无需“谈癌色变.皮肤癌的常见致病原因有：①日常曝晒与紫外线照射：有足够的证据支持紫外线照射,人体黑色素的防护与免疫系统功能相互作用导致了皮肤癌的发生.在日光中测定人体皮肤,皮肤接受紫外线量最大的部位是头部,面部,颈后,手部,鳞状细胞癌几乎全部发生于这些部位.紫外线的致癌机理也许是光化作用改变了细胞DNA的结构,同时破坏了淋巴细胞表面的活性抗原结构,降低了机体的免疫功能.在其他促癌因素的共同参与下导致皮肤癌的发生.②化学致癌物质：自Percivall首次描述了扫烟囱工人好发阴囊皮肤癌的报道后,人们才发现经常接触砷化物,焦油和沥青的工人容易发生皮肤癌.化学物质致癌可分为两个时期,即开始期与助长期.开始期至所引致结果与暴露于特殊物质或致癌物质的限度密切相关,其进行不可逆转,细胞改变与遗传有关.助长期需要反复暴露于接触物,与间隔时间有关.若很长时间不予暴露仍可逆转,不会发生癌肿.开始期与助长期的间隔时间十分重要,可出现两种结果,即形成或不形成皮肤癌③电离辐射：在以往长期从放射工作者因忽视防护措施而导致辐射性皮肤干燥症的基础上发生的皮肤癌.近年来由于放射仪器设备的改进和放射技术的进步,特别是加强了各项防护措施,职业性皮肤癌基本上已经绝迹,但某些接受放射治疗的患者,经过若干年后,在放射野内发生皮肤癌的病例仍可遇见.④慢性刺激与炎症：恶性皮肤肿瘤可以发生与发展在瘢痕慢性溃疡,形成瘘管,窦道的部位.有些亚洲人群中嗜好咀嚼烟草或槟榔,故口腔或口唇部位易发生鳞状细胞癌.⑤其他：免疫抑制阶段,患者免疫系统功能低下可发生皮肤癌,如应用免疫抑制剂能促成皮肤癌的发生.病毒致癌物质,许多病毒在动物宿主中能引起癌变,在人类中的很多人乳头瘤病毒的亚型可导致皮肤癌.预防皮肤癌的发生,首要一点就是在日常生活,工作中,尽量避免长期接触有害的化学物品如沥青,焦油,砷化物,苯并芘等,这些化学物质都有较强的致癌性；
第二点要防止长时间的皮肤暴晒；第三点是要注意电离辐射,这主要是针对放射工作者而言；第四点是患有光化性角化病,着色性干皮病等癌前病变者,应尽早进行治疗,争取将皮肤癌扼杀于萌芽之时；
第五点要加强锻炼身体,提高身体素质,如中医所云“正气存内邪不可干.关于皮肤白血病白血病是以白细胞及其幼稚细胞白血病细胞,在骨髓或其他造血组织中进行性,失控性增生为主要特征.但并非仅局限于骨髓或造血组织,它还可累及心,肺,脾,泌尿系统,生殖系统,中枢神经系统等全身各组织脏器.当累及皮肤时,通称其为皮肤白血病.临床上真正原发性皮肤白血病必须是末梢血,淋巴结,内脏均无异常而仅有皮肤出现白血病病变者.皮肤白血病的皮损有两种表现形式,一种是特异的,另一种是非特异的.特异性皮损的形状可呈丘疹,结节或肿块,也可是剥脱性皮炎；
皮肤的颜色可呈黄色,棕褐色,红色,紫色或蓝色；皮损部位遍布体表,口唇,齿龈亦多有发生,发生在颜面的皮损多有破溃.非特异性皮损为多形性皮损,常见的有荨麻疹,大疱性皮疹,多形性红斑,也可见到丘疹坏死性皮疹,湿疹样皮疹或带状疱疹,甚至弥漫性红皮症,出血性皮损与溃疡.非特异性皮损的瘙痒症状十分常见,尤其是淋巴细胞性白血病.特异性与非特异性皮损既可单独存在,又可同时并存.临床诊断上非特异性皮损仅能提示白血病存在的可能性.张正天指出：皮肤白血病的诊断要结合病史,体征,末梢血片,骨髓或淋巴结检查.其治疗要分清病型,因时因症论治,切不可盲目用药.关于皮肤病的传染性问题张正天在《中国金方医学皮肤病学》中指出：皮肤病有无传染性,是很多皮肤病病人,家属,亲友及社会大众都十分关心的问题.其实传染性皮肤病,只占皮肤病种类的一小部分.皮肤病的传染方式分直接接触传染和间接接触传染两种方式.直接接触传染：是通过直接接触病人或患病动物的皮肤,血液,体液和分泌物(如痰液,粪便,唾液,尿液,渗出液等)而传染；
间接接触传染：是通过病人污染过的用具(如餐具,衣帽,被褥,洗漱用品,鞋帽,毛巾等)而传染.但并非接触后就一定会被传染,这是因为人体具有一定免疫力,只有当免疫力下降时,如在体弱,慢性疾病期,长期使用免疫抑制剂及激素,肿瘤等条件下,被传染的机会则会大大增加.具有传染性的皮肤病主要有：麻疹,单纯疱疹,水痘,生殖器疱疹,皮肤型黑热病,卡波氏水痘样疹,传染性单核细胞增多症,天花,B病毒病,传染性软疣,寻常疣,扁平疣,非典型麻疹综合征,手足口病,呼吸道合胞病毒感染,口蹄疫,传染性红斑,幼儿急疹,性病性淋巴肉芽肿,鹦鹉热,斑疹伤寒,脓疱疮,猩红热,淋病,非淋菌性尿道炎,沙漠疮,麻风,皮肤结核,鼻疽,布鲁菌病,鼠疫,软下疳,炭疽,皮肤白喉,红癣,头癣,手足癣,甲癣,体癣,股癣,梅毒,艾滋病,雅司,品他,滴虫病,阴虱,疥疮等等。
