病情分析:
1、翻身、拍背、辅助咳痰血压稳定,撤离呼吸机拔除气管插管后,即可翻身,拍背,以后每2h翻身1次,以防止因重力作用,分泌物沉积在胸背及肺底部,叩背手法:手掌微凹呈弓型,由下至上,由边缘到中央,有节奏地叩拍患者背部,同时嘱患者深呼吸。
2、气囊加压,通气膨肺听诊呼吸音者低、呼吸音粗或干湿性口罗音者,经上述处理仍无改善,可给予气囊加压通气。促进肺复张。神志清楚能配合的患者也可嘱其用力吹气球,造成肺内正压,使肺泡在压力下有效复张。意见建议:肺不张持续愈久,则发生破坏性,纤维性和支气管扩张病变的可能性愈大。因为不论何种原因造成肺不张,往往均发生感染,故当痰量增多和变脓性时,均应给予广谱抗生素治疗,如氨苄青霉素或四环素或根据涂片革兰氏染色和培养结果选用其他抗生素。有反复严重呼吸道感染或反复咯血者应考虑对不张的肺叶或肺段作手术切除。