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医生回答
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多发性肌炎和皮肌炎病人一旦确诊并排除肿瘤则可应用下列药物治疗
(1)肾上腺皮质激素为本病的首选药物.其中泼尼松(强的松)和泼尼松龙（强的松龙）应用最多含氟的肾上腺皮质激素如地塞米松可引起四肢近端肌无力即激素性肌病应避免应用.泼尼松的开始应用量为每日每千克体重1毫克儿童为每日每千克体重2毫克1次或分次服用.在4-6周或更长时间后测得肌酸激酶（CK）有下降则剂量才可以逐渐减少但每月减少的量不得大于10毫克否财容易导致复发.如肌酸激酶持续增高则泼尼松不宜减量.在肌炎活动性得到控制后泼尼松可以每日5-10毫克维持维持时间在括动牲完全控制后至少1年.对于严重病人可用静脉冲击疗法即泼尼松龙每日1克连续3天;然后应用上述口服方法
(2)免疫抑制剂有以下情况应考虑免疫抑制剂治疗：①激素治疗效果不好;②对激素有禁忌证;③激索治疗有效;但有严重不良反应或减药复发.免疫抑制剂与肾上腺皮质激素合用可以较快改善临床症状;减少激素用量减少并发症.在甲氨喋呤环磷酰胺;硫唑螵岭及苯丁酸氮芥等免疫抑制剂中以甲氨喋呤的疗效较为满意可以作为首选药物.成人以每周7.5～10毫克开始逐渐增加剂量;直至每周15～25毫克一般采用口服或静脉注射.至病情稳定后先渐减激素剂量甲氨喋呤可应用数月至1年.在治疗过程中需定期查白细胞血小板和肝功能.（3）氯喹或羟氯喹;可用于治疗皮肌炎的皮肤损害.（4）实验性治疗1免疫球蛋白每日每千克体重200～400毫克静脉注射连续3天2-3周后可重复1次.重症病人应用该大剂量冲击治疗有一定疗效.2血浆置换用于进行性活动性蹭的病人有一定效果.3环孢素(环孢菌素A)用于难治性病人要密切注意其血压及肾毒性作用.4全身放射治疗对一些难治性的病情严重影响生命的病人可试用。
