医生回答
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您好：慢性肾盂肾炎若长期不愈、反复发作最后将会导致慢性肾功能衰竭即尿毒症；反过来得了尿毒症的病人如继发肾感染又成为加剧尿毒症的因素临床上往往见到这样的情况一旦肾感染得到控制尿毒症症状往往可减轻称之为可逆因素尿毒症合并肾感染治疗上相当棘手原因是：①尿毒症病人肾脏血流量减少抗菌药在肾组织内达到有效浓度所需的时间长故细菌易于产生耐药性②尿毒症并发肾感染的致产常常是在住院期间得病因而抗药菌株多③在使用抗菌药物时矛盾多譬如：尿毒症时为了避免全身药物中毒常常减量使用抗菌药物但减量以后抗菌药在肾脏内浓度又不易达到灭菌水平故疗效差④尿毒症时有许多具有肾毒性抗菌药需慎用或禁用例如：多粘菌素、粘菌素、卡那霉素、链菌素、万古霉素等肾毒性较强应慎用四环素类药会加重氮质血症呋喃口旦啶在肾功能衰竭时使用易引起神经炎等毒性症状故在尿毒症时不宜使用⑤尿毒症病人因患者药物排泄功能减退如果疗程长易蓄积中毒有些人治愈心切长期不间断地服药这样不但达不到目的而且导致耐药性细菌的侵入甚至引起2 种以上细菌混合感染反而给治疗上带来更大的困难 近年来由于新型抗菌药物不断问世、治疗方案的不断更新慢性肾盂肾炎的临床治愈率有所增加国内几组综合报告经过6周正规抗菌治疗后能消灭菌尿者达31%～42%同时慢性肾盂肾炎伴有畸形、梗阻、膀胱输尿管返流者手术成功率也在提高一组147例慢性肾盂肾炎病例中有49例病史超过13年以上者目前尚未进入尿毒症期总之慢性肾盂肾炎反复发作长期不愈最后是要引发尿毒症的但是经过正规抗菌治疗并及时纠正尿路畸形、梗阻等因素者是可以获得临床治愈的 值得一提的是在慢性肾功能衰竭患者中约有20%是从慢性肾盂肾炎发展而来的因此对慢性肾盂肾炎应引起高度的重视但除慢性肾盂肾炎外一般尿路感染是不会发展成慢性肾功能衰竭的即使是肾盂肾炎、膀胱炎反复发作若没有尿路异常如尿路梗阻、膀胱输尿管返流等存在发展成慢性肾衰的可能性也极小
