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近视眼的诊断与各种治疗方法的比较一什么是近视近视（近视眼）是指眼在不使用调节时平行光线通过眼的屈光系统屈折后焦点落在视网膜之前的一种屈光状态.所以近视眼不能看清远方的目标.若将目标逐渐向眼移近发出的光线对眼呈一定程度的散开形成焦点就向后移当目标物移近至眼前的某一点.此点离眼的位置愈近近视眼的程度愈深.二近视病因病理近视发生的原因大多为眼球前后轴过长（称为轴性近视）其次为眼的屈光力较强（称为屈率性近视）.近视多发生在青少年时期遗传因素有一定影响但其发生和发展与灯光照明不足阅读姿势不当近距离工作较久等有密切关系.大部分近视眼发生在青少年在发育生长阶段度数逐年加深到发育成熟以后即不发展或发展缓慢.其近视度数很少超过6D眼底不发生退行性变化视力可以配镜矫正称为单纯性近视.另一种近视发生较早（在5~10岁之间即可发生）且进展很快25岁以后继续发展近视度数可达15D以上常伴有眼底改变视力不易矫正称为变性近视.从不同的角度出发近视眼在临床上有几种分类方法：1按近视的程度①轻度近视在3D以内；②中度近视在3D一6D；③6D以上为高度近视.2有否调节作用参与①假性近视.②真性近视.③混合性近视.3近视病因病程分类①单纯性近视眼是除近视外无其他眼部病变.多见于青少年20岁左右基本停止进展其发病与遗传及环境因素有关.通常为轻中度近视一般低于一6D戴用合适眼镜可获得良好的矫正视力.②病理性近视眼为遗传眼病为常染色体隐性遗传.多为高度近视可达一10D或一20D眼轴过度伸长多伴有眼部退行性变.视力差即使配镜也往往不能得到正常的矫正视力.发病较早20岁以后近视仍继续加深.三近视症状1轻度或中度近视除视远物模糊外并无其它症状在近距离工作时不需调节或少用调节即可看清细小目标反而感到方便.但在高度近视眼工作时目标距离很近两眼过于向内集合这就会造成内直肌使用过多而出现视力疲劳症状.2高度近视的前房较深瞳孔较大眼球因前后轴长而显得稍有突出.在视盘颞侧可见一白色或灰白色新月形斑称为近视半月斑这是由于巩膜向后伸长视网膜色素上皮及脉络膜与视盘颞侧边缘脱开露出巩膜或部分脉络膜与巩膜之故.后极部巩膜不断向后扩张在黄斑部可出现膝裂样条纹和视网膜下新生血管附近视网膜脉络膜出现斑块状萎缩变性导致后巩膜葡萄肿.黄斑部常有色素增生甚至出血形成萎缩斑（Forster-Fuchs　spot）从而严重损害视力高度近视的黄斑病变已成为主要导致盲眼病之一.此种患者还常伴有玻璃体液化混浊少数还可发生视网膜脱离及并发性白内障.轻度及中度近视眼部无特殊改变但偶亦有近视半月斑及豹纹状眼底改变.3近视眼日久可以导致集合功能不全发生外斜视.四近视诊断检查1眼底检查.常因视网膜色素上皮层色素减少脉络膜萎缩其小血管网消失大血管可以透见使眼底显现出红褐色相间的粗大条纹状称豹纹状眼底.2散瞳验光可明确诊断.五近视治疗方法比较近视眼作为一个全球性的医学和社会问题已受到了全世界的广泛关注.近年来国内外近视眼的研究工作开展的十分活跃至今仍没找到根治高度近视的方法.因此医学界专家学者将重点放在近视眼的防治工作上中轻度近视及时采用正确的方法治疗是可以治愈的.因遗传因素（即先天性近视）很难根治但也要采取正确的方法认真控制避免再发展成高度近视继续遗传形成恶性循环　目前社会上对近视眼的防治已采取多种措施：有镜片矫正药物治疗药物熏治光学疗法磁疗凶眼镜OK镜隐形眼镜各种理疗仪手术等上述多种疗法各有利弊大多疗法没有太好的治疗效果且有不同程度的副作用和缺点.方法1：中药治疗优点：中医治疗近视眼主要是根据全身情况采用中药整体辨证论治认为脏腑尤其是肝肾在视力的调节上具有重要作用.研究发现该药的疗效与近视的轻重程度密切相关近视程度越轻临床治愈率和显效率越高.缺点：作用和机理有待进一步研究和提高.方法2：针灸治疗优点：针灸疗法防治近视是行之有效的方法之一已得到了广泛的应用.在针灸诸法中以梅花针叩刺与耳穴压豆操作简单使用方便而临床采用较多早期治疗系在传统穴位上进行扎刺如有报告认为针刺翳明穴在173只眼中其总有效率高达91.9％几乎原有的病眼视力均有不同程度的视力改善.当时人们还发现从针刺此穴开始到退针之间的30分钟的过程中视力即有不同程度的改善说明针刺对近视眼的疗效迅速而确切.缺点：就现有经验看针灸治疗青少年近视眼近期疗效是确切的但远期效果尚不够满意而机理研究则有待进一步深化.问题是远期疗效还不理想多有复发现象.近视的预防和假性近视的治疗方面有一定的效果但是对真性近视没有确切肯定的疗效.方法3：耳针疗法优点：用耳针防治近视是近几年来国内广泛应用的有效疗法之一.耳针疗法种类很多用于防治近视眼的方法有：耳穴针刺耳穴埋针耳穴贴压耳穴按摩4种.具有效果良好简便易行易于掌握无毒副作用等优点尤适用于学校家庭基层医院防治儿童学生之近视眼受到社会各界和广大医务工作者的欢迎.所以了解该疗法的机制掌握其操作方法及注意事项有重要的现实意义和实用价值统计表明所报告的近5000例患者中疗程由12天至半年其疗效达到67.2％~100％的总有效率治愈率为10％~30％之间.缺点：远期疗效不明确.方法4：点穴治疗优点：能够缓解肌肉痉挛促进血液循环缩短球距所以对多数青少年近视眼有治疗作用使其视力有不同程度的提高.缺点：远期疗效不明确.方法5：穴位按摩方法优点：通过循取穴采用穴位按摩刺激眼部周围神经感受器和末梢血管有效改善眼部周围血液循环和内神经调节改善眼部组织的血液循环和代谢恢复眼肌的生理调节并加有麝香透皮吸收从而获得局部和全身综合调整以恢复眼球的正常生理功能.该方法简便易行保健效果确切改善提高视力保健效果明显.缺点：必须由专业人员的正确按摩才行.作为家长和学生本人不可能正确掌握穴位按摩知识即使本人做穴位按摩也达不到按摩力度所以很难达到防治目的.一般专业人员的按摩费用也比较高还需配用药物需长期到专业门诊进行按摩因学生的学习功课很紧根本抽不出时间去做专业按摩治疗.做穴位按摩要经常坚持才行不做巩固治疗仍会反弹导致前功尽弃.方法6：电磁疗法优点：采用了传统中医学的观点通过对眼部穴位的刺激来期望对近视产生治疗作用.这类产品确实对眼部的血液循环睫状肌的放松起到了一定的作用但却一直没有一个产品能被广泛接受和认可.缺点：此方法只是短暂的刺激没从根本上解决产生的近视诱因.实践证明磁疗对眼睛有害.美国科学家在兔子眼上做实验兔眼在磁场作用下有的晶状体发生了浑浊甚至形成了白内障.长期与磁场接触的人也会出现复视头晕头痛等症状.为此卫生部早已禁止生产和销售磁疗眼镜所以不能使用磁疗方法治疗近视.方法7激光手术优点：手术时间短仅需眼部点药局部麻醉角膜瓣切开手术过程约需10秒/单眼；镭射矫正度数约需30秒/单眼（依矫正度数之程度而异)术后视力即刻改善并可返家.缺点：在手术的过程中和手术之后容易出现以下并发症：1角膜瓣偏离中心角膜瓣对位不良角膜瓣皱褶角膜层间碎屑或血液残留；2激光切削偏离中心角膜刀切穿角膜；3术后终生性眩光和眩目：在高度数近视较多见看东西时有光晕；4欠矫或过矫：此种情况出现将要再次手术再次手术后效果不很理想；5视力反弹：特别对高度近视的患者术后几年视力开始下降；远期疗效未知因只开展十多年.6最佳矫正视力下降：做手术后达不到配眼镜时所能达到的视力；7阅读困难干眼症角膜敏感性下降疼痛；8不规则散光：几乎所有病人在术后有不同程度的不规则散光.9角膜感染弥漫性层间角膜炎角膜中心岛的形成.10角膜周边变性或瘢痕的形成角膜中心色素沉着.11不能防并发症.12技术本身的缺陷使角膜变脆弱怕碰易患圆锥角膜等.基于以上种种原因若抛开利益的趋使大多数医生是不愿意给近视的人做激光手术的.不管上述后遗症的发病率有百分之几只要诸多并发症中的任何一种落在某位做此手术患者的身上将会是终身遗憾和不幸.因为我们的眼睛只有一双光明是无价之宝.更危险的是按照严格的医疗规定一个角膜刀只能用于一只眼睛然而时下里一些医院或近视治疗中心为了获得高额利润一个角膜刀重复使用就像经常有报道说医院的透析管重复使用一样.因此在做此手术之前不要单独听取某方的片面之词一定要认真考虑反复权衡.另一方面此项手术费用昂贵要花费好几千元望广大屈光不正的患者要仔细权衡利弊三思而后行.方法8：配戴近视眼镜优点：成本低配戴方便大部分患者采用近视眼镜矫正视力.缺点：长期着配戴近视的度数仍会逐渐加深.因为眼镜只能矫正视力让你看清楚东西但没有治疗的功效.眼睫状肌在调节焦距时只须调节到镜片度数焦距的部位不用继续调节；长期配戴眼镜眼球自我调整和修复能力降低产生依赖性这就是配戴眼镜后不能摘掉的原因.而这时每天还在不断地用眼习惯不正确眼睛很容易疲劳视力仍会下降.所以配戴近视眼镜后近视度数的每年都会逐步加深50—100度需要经常更换眼镜.方法9：OK镜优点：治疗原理非常正确用2个特制的镜片放在眼球上用来阻止眼球向外凸出.缺点：镜片直接接触眼角膜容易磨伤造成感染每天必须作消炎灭菌工作.一旦处理的不好会引发眼部疾病长期使用还会造成眼角膜损伤浮肿所以不适合少年儿童使用.方法10：采用光学疗法预防近视优点：其原理是比较科学的通过远近光的变换给眼造成一个视远视近的感觉来锻炼眼睫状肌的调节功能.预防近视还是有一定的道理.缺点：人们没有预防的观念患了近视再用它来治疗反而适得其反.原因是眼睛疲劳就是不稳定光源造成的每天的学生用眼已超负荷你再让眼继续看远近光治疗不是更过度疲劳吗要想使眼睫状肌得到锻炼下课时应到室外远望树木多看看草坪等绿色植物经常做做眼的保健操让眼充分得到远近调节自然放松这才是锻炼眼睫状肌增强调节功能最好的方法.方法11：凶眼镜优点：凶眼镜利用聚光原理暂时视物有点清楚.缺点：没有治疗效果长期使用容易使眼散光。

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