医生回答
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胸水：胸腔是由壁层胸膜与脏层胸膜所组成的一个封闭性腔隙、其内为负压、正常情况下两层胸膜之间存在很少量（约1~30毫升）的液体所起润滑作用、减少在呼吸活动过程中两层胸膜之间的摩擦、利于肺在胸腔内舒缩．这种液体从壁层胸膜产生、由脏层胸膜吸收、不断循环之处于动态平衡、液体量保持恒定．当发生某种情况影响到胸膜、无论是壁层胸膜产生胸水或是脏层胸膜吸收胸水的速率有变化、都可使胸腔内液体增多、也就是所谓胸腔积水（积液）． 胸积水从性质上可分为渗出性及漏出性．渗出性的病因很多、归纳起来为两大类：一类是炎症性病变所致、如由细菌、病毒或真菌等感染胸膜引起感染性炎症、导致胸腔积液、或由于肺栓塞、胰腺炎、结缔组织疾病等非感染性炎症引起胸腔积液；
第二类是肿瘤性、如癌肿长在胸膜长或转移侵犯胸膜引起积液、可见于胸膜间皮瘤、肺癌、乳房癌、胃癌等．漏出性胸腔积液的病因、可以是全身性疾病、如低蛋白血症、过敏性疾病、也可以是某器官的病变、如充血性心力衰竭、肝硬化、肝阿米巴病、胸导管破裂。
1．肺积水吃药是吃不掉的、只能靠自己吸收、吃药的目的是不让积水继续产生．2．积水量大的话必须抽；积水量不多但如果影响到呼吸功能的话也必须抽；
积水量不多又没有明显呼吸功能不全的可以先保守治疗．3．结核感染需要治疗时间长、其感染引起的胸水可能比较顽固．如果真是肺结核胸水、仅吃4天药就想弄掉积水不大现实．就算是一般的感染、4天时间也许只能减少部分胸水．4．胸水量少的话抽胸水时风险较大、容易损伤到肺；
中、大量胸水时穿刺较安全．5．抽胸水很简单、穿刺到位以后抽出就可以．问题在于此次抽完后如果感染没控制仍然有胸水再次出现的可能．而且少量胸水也没必要做持续闭式引流．最主要问题还是在控制原发病上．6、血性胸水一般提示创伤、恶性肿瘤或肺栓塞．结核也能产生血性胸水．所以出现抽出来的水是红色并不能说明肯定是肺癌．但如果在胸水中找到癌细胞那就肯定是了．结论：可以先用药一段时间看看、如果胸水量增多、再建议抽胸水．胸水量较少时抽胸水要有定位措施（一般B超）．
