医生回答
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手足口病，系柯萨奇病毒A组16型感染引起，属中医风痧、斑疹范畴，好发于4岁左右小儿，亦为儿科常见病、多发病。临床主要表现为手、足、口腔和口舌有红丘疹或疱疹，伴有低热、口痛、厌食等。
病情虽轻浅，但目前用抗生素等西药治疗，疗效不佳。中医学认为，系由感染风热病毒，郁于肌表。治当以清热解毒，疏风透疹为法。
方用银翘散化裁 例3：李某某，男，5岁。1999年4月17日初诊。患者手、足红丘疹及口舌有小疱疹溃疡伴低热半月，曾在儿科用过抗生素等西药1周未效，转由中医诊治。
诊见低热，体温38.2℃(肛温，手、足皮肤红丘疹、小疱疹相间，舌上和颊粘膜数处疱疹溃疡。咳嗽，精神可，胃纳差，小便黄短，大便可，舌红苔薄，指纹紫浅。
诊为手足口病。证属外感风热，郁于肌表。治拟清热解毒，疏风透邪。处方：金银花6g，连翘6g，荆芥6g，防风6g，羌活6g，牛蒡子7g，葛根7g，千里光10g，土茯苓10g，生地黄10g，赤芍6g，牡丹皮5g，蝉蜕6g，僵蚕6g，生甘草3g。
服2剂后，低热已退，手、足、口舌红丘疹亦退，原方再进2剂而愈。手足口病是一种儿童发疹性传染病，以手、足、口腔粘膜出现疱疹或溃破成溃疡为主要临床特征，笔者辨证治疗本病多例，疗效较好，现小结如下。
1 治疗方法1.1 急性发作期(发病初中期 症见：手、足、口腔粘膜满布疱疹或溃疡，疼痛，发热，烦躁，舌红、苔白或黄，指纹青紫或脉数。
证因外感时邪病毒，脾胃蕴热郁蒸所致，治宜清热泻脾，解毒凉血，方用自拟清热泻脾饮。药物组成：金银花、蒲公英、黄芩各10g，连翘9g，野菊花、赤芍、大青叶各12g，石膏15～30g。
兼高热有动风之兆者加羚羊角、蝉蜕；兼心火炽盛者，合导赤散；若大便秘结者加大黄、生地黄；若湿热蕴结偏盛者加滑石、生薏苡仁；
兼阴虚者加麦冬、知母；兼风热犯肺者加桑叶、苦杏仁。每日1剂，水煎分2次服。1.2 恢复期 症见：热退或微热，疱疹逐渐消退，胃纳欠佳等，此乃余邪未尽，治宜理脾助运，兼以清化。
处方：谷芽、生薏苡仁各15g，蝉蜕6g，钩藤、淡竹叶各9g，甘草5g。每日1剂，水煎分2次服。2 病案举例 林某，男，2岁，1997年10月7日初诊。
发热3天，现T39.5℃，口秽流涎而拒食，烦躁不安，大便2日未行，曾服百服宁、先锋Ⅵ等抗菌消炎药，病情如故，血象WBC5.7×109/L，N0.36，L0.64，双侧扁桃体肿大Ⅱ°，充血（++），眼结膜微充血，口腔粘膜上腭、齿龈、上下唇、舌面布满疱疹及溃疡糜烂，稍触即衄，手掌足底满布圆形及椭圆形疱疹，周围有红晕，疱壁较薄，舌红、苔黄厚，指纹青紫。
用清热泻脾饮加羚羊角(先煎)1g，生地黄15g，大黄(后下)6g，连服2剂，热退，大便已解，口腔及手足疱疹渐退，结膜充血消失，乳蛾红肿减轻，神爽索食，仍有少许口臭，苔白较厚。
改用清热消导利湿法。处方：钩藤、淡竹叶、黄芩各9g，石膏(先煎、谷芽、麦芽、生薏苡仁各15g，蝉蜕、甘草各5g。
2剂后诸症消除，血常规复查正常。3 体会 手足口病是由病毒感染所致的一种发疹性传染病，好发于5岁以内的婴幼儿，有一定的季节性，症状轻者1周左右可痊愈，但症状较重时可使病程延长和产生并发症，并可造成流行。
本病中医古籍未有专门记载，但根据本病症状和特征，似属于中医“温病“湿温“时疫”等范畴，系实证、热证，病位在心、肺、脾、胃等脏腑，病邪多在气分及营分之间，治疗方法有疏风清热、清心泻火、清暑化湿、滋阴降火等。
本人在临床观察本病除了手、足、口皮疹外，多兼发热、口臭、流涎、拒食、烦躁、大便秘结或不畅，舌红、苔黄、脉滑数或指纹紫滞等症状和体征。
多为外感时邪病毒、内有脾胃蕴热所致，治宜清热泻脾，解毒凉血。在急性期用自拟方清热泻脾饮。本方有清热解毒、凉血透疹、燥湿除烦之功。
使用本方时应注意中病即止，以防过用苦寒易伤脾胃，即在热渐退、皮疹缩小、其他兼症缓解时改用理脾助运兼以清化之药物，务使祛邪不伤正，邪去正安。
