医生回答
-
老人患有冠心病出院后应做好以下预防工作：冠心病的预防可分为三级：即积极预防动脉粥样硬化的发生与发展为一级预防；积极治疗冠心病改善与防治急慢性心肌缺血称为二级预防；
有心脏并发症者及时治疗防止恶化延长寿命称为三级预防。一级预防：以非药物治疗为主主要是保持降的生活方式如低盐低脂戒烟限酒控制体重适当运动避免精神刺激保持良好的心理状态等.是防治动脉硬化的有效方法.1戒烟限酒--吸烟促使与加重动脉硬化引起冠状血管痉挛应戒烟；
乙醇<30ml/日相当破720ml；2低盐--每日6克以下盐摄入过多可致水钠潴留血压升高增加心脏负担与心肌耗氧；
3低脂-- 高脂可加速动脉硬化有冠心病心肌缺血者降脂目标：根据我国《血脂异常防治建议》胆固醇--应降至4.7以下甘油三脂--应降至1.7以下低密度脂蛋白--应降至2.6以下.4注意休息避免劳累避免精神紧张与刺激有心绞痛等急性缺血症状时更要注意.心肌缺血较稳定者可适当活动如快步走慢跑太极拳等可增强心脑血管的功能改善供血促进康复.5饮食不宜过饱以免加重心脏负担注意防寒避免引发冠状动脉痉挛.6积极防治高血压糖尿病等易患因素血压增高可增加心肌耗氧加重缺血.注意防治呼吸道感染等疾病以免加重心脏负担.二级预防：主要为抗心肌缺血治疗.目前防治心肌缺血的药物主要有以下几种：1硝酸酯类（可扩张冠状动脉改善心肌缺血防治心绞痛）--如消心痛（短效）10mg3/日急用时可舌下含化治心绞痛.鲁南欣康（单硝酸异山梨醇）等为中效制剂20mg2/日服.异乐定（长效）50mg1/日.2β－阻滞剂（减慢心率改善心肌耗氧治疗高血压心功能不全）--如美托洛尔（倍他乐克）12.5~25mg2/日.3抗血小板制剂--阿斯匹林75mg1/日.对不稳定型心绞痛及急性心梗病人可先给较大剂量每日160～300mg1～2周后再给小剂量长期维持.4中药可选择丹参片丹参滴丸冠心苏合丸速效救心丸等用于辅助治疗。
