老年人心脏房颤

心房颤动简称房颤是指心房内产生每分钟达350-600次不规则的冲动心房内各部分肌纤维极不协调的乱颤从而丧失了有效的收缩.绝大多数发生于有心脏病的患者如风心病冠心病和高血压病等。

房颤病人的抗栓治疗　房颤患者抗栓治疗的两种主要药物是华法令和阿司匹林总体上华法林降低房颤脑卒中68％每32个人治疗一年就可以预防一个脑卒中.阿司匹林降低脑卒中的危险22％需要每60个人治疗一年预防一个脑卒中效果不如华法林.华发林使用得当脑出血的发生率非常低与阿司匹林一样安全但必须在医生的指导和定期监测下使用华法林　华发林的使用　对每一位抗栓治疗的患者华法林达到最理想抗凝效果所需的剂量是不同的即便我们口服华法林的量不变体内和环境多种因素也会使同样剂量华法林的抗凝水平发生变化抗凝过度会引起出血抗凝不足不能防止血栓形成.因此口服华发林必须常规抽血化验监测国际标准化比值（INR）根据INR的结果调节华法林用药的剂量判断用药不足或者过量决定是否增加或者减少剂量.用药前常规化验INR第3天也要测定INR根据INR值确定下次服用的华法令剂量第1周至少查3次INR1周后改为每周1次直到第4周.INR达到目标值并稳定后（连续两次在治疗的目标范围）每2-4周查一次INR.如遇INR过高或过低或由于某种原因改变了华法令的剂量应根据INR值和剂量调整情况确定下次观察INR的时间　剂量调整应依据INR值每次增减的量为0.5~1mg/d.每次调整剂量之前应仔细寻找INR发生变化的原因如是否感冒腹泻饮食结构是否有大的变化是否服用了有影响的药物等并且应该参考以前几次测定的INR数值.[1]　房颤患者的生活指导　1饮食：不吃高脂肪高胆固醇食物如动物内脏动物油肥肉蛋黄螃蟹鱼子等.戒食刺激心脏及血管的物质如烟酒浓茶咖啡及辛辣调味品.过饥过饱会加重心脏负担加重原有的心律失常.少吃盐尤其对有水肿的患者　摄入富含VitBVitC及钙磷的食物以维持心肌的营养和脂类代谢.应多食用新鲜蔬菜及水果以供给维生素及无机盐同时还可防止大便干燥（用力解大便可增加血栓脱落机会）　2情绪：心胸开阔精神放松平和稳定过度紧张尤其容易诱发心律失常.不宜晚睡睡前不宜过度兴奋生活节奏放慢拍子　3健身：可进行一些轻松愉快又不至于增加心脏负担的全身性活动如跳交谊舞做广播操打太极拳养鱼种花散步保健操练气功等.随季节气候变化调节生活起居预防感冒以免加重病情.有血栓的病人要注意防止突然用力地剧烈咳嗽减少血栓脱落的机会　4自我监测：经常数脉搏和心率掌握病情变化房颤时心室率控制标准为静息时60-80次/分运动时90-115次/分.定期查心电图以明确心律失常的情况.房颤的病人往往有先兆(前驱症状)如心悸感摸脉有缺脉增多此时应及时就医可防患于未然。