滑脉是什么

　慢性咽炎多发于中青年，在生活压力不断增加，空气污染日趋加重等因素的作用下，发病率日益增高。使用中药进行辨证治疗，疗效较为满意。但服用汤药的患者，往往因为疗程漫长，费时费力，且药物口感差，导致半途而废。中成药虽然品种不少，但功能主治单一，大都为养阴清热利咽，远远不能适应复杂的病情。我们在临床中常使用中药茶剂，因为口感清淡，服用方便，易于坚持，取得了较好的疗效。

　五官位于头面，居位最高，为清空之窍，药力常难以达到，故古人有训:"治上焦如羽，非轻不举。"治疗咽喉疾病，取药轻灵为其特点，药味宜少，药性宜清，药量宜轻，轻清上浮，才能直达病所。凡药能祛邪者，皆能伤正，凡补虚者，皆能留邪。而慢性咽炎疗程较长，若用大苦大寒，大辛大热，力猛峻烈之品，则造成患者机体新的气血阴阳失调，旧病未去，反添新疾。故取药宜平和，滋阴防腻，补气防壅，清热防伤胃，理气防耗气，化痰防伤阴，以缓图之治。适合做中药茶剂的，以体轻质松味甘淡的叶、花、果、种子及鲜品为主，药味一般在3味以下，正好符合咽喉疾病用药特点。

　我国广东一带素有夏季饮凉茶的习惯，其成分多为岗梅根，金银花等药性寒凉的清热解毒药，对咽喉肿痛，口舌生疮，大便秘结等"上火"症状疗效较好。由此，很多人误将凉茶作为治疗咽炎的常用饮品，殊不知，不是所有的咽炎都适合服用凉茶。

　咽炎，中医称为喉痹，常见风热外袭，肺胃热盛，脾气虚弱，心火亢盛，阴虚火旺，气滞痰凝几种证型。其中风热外袭，肺胃热盛属于急性咽炎或慢性咽炎急性发作，其它证型属于慢性咽炎。凉茶性寒凉，有清热解毒的功效，只适用于热毒壅盛的急性咽炎。若使用不当，不仅不能见效，还徒伤脾胃。中药茶剂和汤药一样，需在辨证的基础上选用。我们针对各型慢性咽炎，常选用以下茶剂。

　一 、脾气虚弱

　主证:咽喉不利，痰粘着感，咽燥微痛，口干不欲饮或喜热饮，咽部堵闷阻塞感，分泌物白，恶心干呕，疲倦、多言后症状加重。全身表现为体倦，纳差，食后腹胀，大便不成形或溏便，四肢沉重无力，入冬怕冷。咽部粘膜色淡，肿胀，淋巴滤泡肿大增生。

　用药:炒扁豆10g，炒山药10g，炒薏米10g。

　这几种药属药食同源，不燥不腻，可长期服用。若脾虚化痰生湿，分泌物色白量多，可选用生扁豆和生薏米，加强利湿作用。

　脾气虚弱型咽炎临床中较常见，治疗应益气健脾利咽，若误服凉茶，无异于雪上加霜。

　二 、心火亢盛

　主证:咽喉不利，喜频繁清嗓，咽干咽痛，喜饮凉水甚或冰水，口舌糜烂疼痛。心烦意乱，喜怒无常，失眠多梦，神疲倦怠，小便灼热，大便干结。咽部粘膜艳红，小血管暴露扩张。

　本证常由情志之火内发，或过食辛辣温补之物所致。现代生活方式，竞争激烈，操心劳力，应酬不断;加之生活水平提高，相应的健康知识不足，盲目进补，导致此证日渐增多。

　　用药:

　1、莲子心3g，淡竹叶6g，麦冬10g。

　莲子心苦寒，中病即止，不宜久服。淡竹叶与麦冬甘寒生津，对热伤津液的咽干口渴效佳。

　2、金莲花6g，青果2枚。

　青果即橄榄，有清热生津利咽之效，为咽干咽痛常用药，需拍裂再泡，利于有效成分浸出，亦可含服。

　金莲花清热解毒，主清头面五官之火，尤对慢性炎症，更为相宜。中药具有清热解毒作用者多苦寒不能久用，唯本品平稳可取，不伤脾胃，无副作用，可常服无弊。因气味清香，茶汤清亮，被称为"塞外龙井"。本品加桔梗6g，石斛10g，生甘草3g，可预防扁桃体炎急性发作。

　3、金莲花6g，苦丁茶3g。

　苦丁茶善清头目，除烦渴，又为耳部的引经药，故心火亢盛，咽部不适兼见耳鸣、目赤者，尤为适宜。因其性大寒，只适用于实火之证，久用伤脾胃。

　三 、阴虚火旺

　主证:咽部干燥严重，频频饮水，饮水喜冷拒温，咽部烧灼刺痛，阵发性作痒，引发剧烈干咳，无痰或痰少而粘，难以清理。头晕耳鸣，急躁易怒，手足心热，大便秘结。咽粘膜晦暗充血，小血管暴露网布，干燥少液。

　本证患者多由恣情纵欲，或操劳熬夜，或素体阴亏，或久病伤阴，或过服温燥伤阴之药，造成肾阴不足，相火妄动，上炎咽喉。"烟为辛热之魁…凡姜椒芥蒜及一切辛辣热物，极能伤阴"，长期吸烟、嗜食辛辣炙拐撸苯雍纳搜什拷蛞海斐梢跣椤

　用药:

　1、北沙参10g，生地10g，天冬10g。

　北沙参和生地养阴生津力大，天冬清火力强。若患者阴虚明显，无咽部烧灼刺痛等火旺症状，可将天冬换成麦冬。但二者均偏寒，便溏者慎用。

　可另加入乌梅，加强生津之力;亦可口含，以缓解干咳。

　2、石斛10g，麦冬10g。

　常用于肺肾之阴俱虚者，咽干咽痛，舌有裂纹并疼痛。

　3、石斛6g，玄参6g，藏青果3g。

　多用于急性咽炎的善后调养，清余热，养阴液，防止复发。或用于急性咽炎反复发作的间歇期。

　4、西洋参3g，石斛10g。

　此方用于头颈部肿瘤放疗后，损伤咽部粘膜腺体，即中医所称的劫津。症见咽干，燥裂痛，咽部粘膜干燥发亮，大量干痂附着，难以清理。取上两味药屡泡，或微火轻煎，频饮慢咽，以求润嗓。

　四 、气滞痰凝

　主证:咽喉异物感，梗阻感，胀闷不舒，空咽时明显，频繁清嗓，晨起干呕，进食呼吸无碍。咽部粘膜色暗，肿胀肥厚，咽后壁淋巴滤泡增生融合，或有分泌物附着。全身见胸闷不舒，情志抑郁，善太息，月经不调。

　症状与梅核气相似，但梅核气咽部检查无异常，而本证可见咽部粘膜的阳性体征。因为咽异物感，患者往往怀疑自己患了咽喉部肿瘤。

　部分患者由情志因素致病，也有一些患者，由于急性咽炎治疗不彻底，邪毒久滞咽部粘膜所致。

　用药:

　1、绿萼梅花2g，玫瑰花6g，佛手花6g。

　三味药均为花，气清质轻，轻清上浮于清空之窍，理气而无燥烈之弊。用于气滞为主，痰凝不重者。

　若伴咽干，或声音嘶哑，加木蝴蝶2g，有理气，养阴，开音之效。

　2、薄荷梗6g。

　薄荷性凉，不仅能清利咽喉，还有疏肝解郁之功，对气滞引起的咽喉不利最为适用。因为薄荷可辟秽气，故可用于咽炎或扁桃体炎引起的口臭，又为夏季暑湿季节的首选。薄荷梗比叶理气作用强，无梗可用叶，但薄荷叶发汗力大，易耗气伤阴，不宜久用。

　3、橘络6g，天竺黄10g。

　橘络能理气，可化痰，而无陈皮的燥性和耗气之弊。

　天竺黄清热化痰，安神镇静，滋阴养液。有痰化痰，无痰能润，为治疗慢性咽炎常用药。不仅用于气滞痰凝，还可用于阴虚燥痰凝聚咽喉。因具有镇静神经的功能，故也可用于梅核气的咽异物感。

　以上诸方，各主其证，不可误用。但另有一方，适于各型咽炎。桔梗8g，生甘草4g。此方治疗咽部不适，应用甚广，古今诸多咽喉名方，都由此加味而成《喉科玉钥》称之为"喉科立方万世之法程"，认为"虽有继起名贤，安能出其范围哉"《疫喉浅论》认为是"仲圣特为喉证初起立方，为千古不易之法，故前贤治喉诸书，无不采用"。

　生甘草入十二经，泻火润肺利咽，桔梗宣肺利咽，开散滞气，又能载药上行，二者配合，对各种原因引起的咽喉不利均可见效。因为二者性平，小量久用无弊。若咽喉痰滞不化，气逆咳嗽，可加莱菔缨(萝卜缨)12g同泡，降气化痰利咽。莱菔缨治咽喉疾患，民间由来已久，单味代茶饮，疗效亦佳。因《本草纲目》认为:"莱菔，根叶同用。"故亦可用白萝卜打汁，入茶同饮。有谓莱菔破气，虚人不宜，但小量无需顾虑，只需注意勿与人参同服。甘草反海藻，饮用此茶，避免同时服用紫菜等海藻类食物。

　很多人喜欢用胖大海做茶剂，经常饮用，治疗咽炎。胖大海性寒，清泻肺热，清肠通便，适用于外感风热引起的咽喉肿痛，声音嘶哑，以及热结便秘。其它各型均不对证。胖大海可促进肠蠕动，脾虚便溏者服用加重症状。胖大海还有小毒。故一般急性咽炎服用3天左右，见效就停，绝不能长期代茶饮用。

　中药茶剂治疗慢性咽炎，需要辨证论治;同时要考虑药物的副作用，不能长期随便作为饮料服用。疗程多在1至3个月，脾气虚弱者，可服半年以上。只要辨证准确，坚持服用，并保持健康生活方式，多会见效。