医生回答
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你好首先祝你早日恢复降我来给你谈谈子宫肌瘤的问题子宫肌瘤是女性生殖器管中最常见的实体性良性肿瘤子宫肌瘤是由平滑肌组织增生形成的好发于30--50岁年龄段可单个或多个生长大小不一子宫肌瘤的病因尚不清楚但大多数认为与体内过多雌激素刺激有关子宫肌瘤患者中不孕发生率约22--32％其中以粘膜下肌瘤不孕发生率最高子宫肌瘤根据其生长部位可分为稼间肌瘤、浆膜下肌瘤、粘膜下肌瘤、子宫颈肌瘤、韧带肌瘤五类一般小的或单发的浆膜下和稼间子宫肌瘤不影响受孕和妊娠 1）子宫肌瘤导致不孕可有以下几种情况：1.较大的子宫肌瘤可使宫腔变形不利于精子通过以及受精卵着床和胎儿发育2.生长在子宫角附近的肌瘤可压迫输卵管开口处造成阻塞3.生长在润韧带内的肌瘤可使获益于其表面的输卵管拉长扭曲管腔挤压影响其通畅或使卵巢变位卵巢与输卵管间距离增宽妨碍输卵管伞端的拾卵功能4.生长在子宫颈部的子宫肌瘤可压迫子宫颈管阻碍通道或改变子宫颈口的朝向使之远离后穹窿部的精液池不利于精子进入子宫颈口5.生长在子宫腔内的粘膜下子宫肌瘤犹如宫腔内放置了一只球形的宫内节育器妨碍生育宫腔表面的内膜缺血坏死萎缩也不利于受精卵着床6.子宫肌瘤可使子宫收缩的频率、幅度及持续的时间高于正常基线干扰受精卵着床或者着床后发生流产 当肌瘤伴发子宫骨膜增殖症时表示卵巢不排卵肌瘤引起子宫出血招致感染使输卵管发生阻塞均可造成不孕2）子宫肌瘤的治疗手段：子宫肌瘤的治疗手段有许多大致有激素治疗、手术治疗、介入治疗和中药治疗等那么选用什么方法最好呢？
其实保守与手术西药与中药各有所长在选择治疗方法与手段时应根据以下情况来判断：1.年龄因素一般认为子宫肌瘤形成与过量的性激素有很大的关系因此若患者年龄在50岁以上并开始有绝经现象的临床上又无明显出血过多、疼痛等症状的则可采取围绝经期的期待疗法这种方法不用任何药物和其它手术性的治疗每3个月进行一次妇科内诊、B超检查若无瘤体快速增长出血、疼痛症状未加剧则可通过年龄的增大性激素水平的日益下降期待子宫肌瘤的日渐萎缩2.瘤体大小因素肌瘤大小相当于妊娠子宫一个半月(5厘米)以上的一般应考虑手术此外若肌瘤生长速度较快的瘤体向腹腔内突出并有扭转倾向的也应手术切除当然确定手术还应考虑其它适应证如严重贫血、心脏疾患、全身状况等3.症状因素子宫肌瘤的主要症状是：阴道出血、瘤体压迫膀胱与输尿管或盆腔静脉所导致的尿频尿急、肾盂积水、下肢浮肿、下腹部或腰背部疼痛坠胀感、白带增多、不孕症等3）子宫肌瘤的术后注意：1.术后清洁：出院后腹壁的切口需保持干燥一周后再沐浴(禁盆浴)因出院时缝线刚拆除针眼还未完全愈合况且切口的痂尚未脱落因此不宜沐浴当然全身皮肤仍需保持清洁以擦澡为宜每晚或便后洗会阴2.疼痛护理：①一般出院时可能仍有稍许腹部切口处吊痛不时有针刺样痛均属正常如切口疼痛明显需检查一下是否红、肿排除感染可能如有脓液挤出需到医院换药仅仅红肿可以购买红外线灯泡装在台灯底座上妥善放置后照射腹部每日2次每次20分钟以不感觉烫为宜②腰部酸痛：轻微的酸痛经过休息数日后一般会自行好转如酸痛明显需到医院请教医师排除麻醉后留下的后遗症必要时用一些药物③排尿痛：极大部分患者不会有此症状少部分可能出现排尿时小腹部放射性疼痛可能是手术引起因子宫与膀胱相邻如盆腔有粘连情况则切除子宫时与膀胱分离可能稍稍有擦伤数日后自行好转平素多吃开水自觉排尿时立即排尽不要憋尿时间太长如排尿时尿道口疼痛可能是泌尿道感染所致轻度者通过每天多喝开水就行严重者需上医院进一步检查治疗3.可能出现的异常症状：①阴道出血：行稼间肌瘤或粘膜下肌瘤剔除术者子宫壁有伤口这会导致术后有少量的阴道流血一般不会超过10天均属正常如大于半月应上医院检查；
②行次全切除术后一般不会出血但如宫颈切缘部位高可能每月于月经来潮的日子会有少许阴道出血量的多少视宫颈切缘的高低而定如切缘高、内膜残留多则阴道出血相对偏多反之阴道出血少③子宫全切术后10--15天可能会有少量黄色分泌物或血性分泌物可观察几天自然消退如出现脓性分泌物可能是阴道切口残端有感染或阴道炎应去医院诊治、查明原因及时处理若子宫次切或全切患者出现大量的阴道流血有可能是缝线裂开应立即去医院急诊检查4.饮食：出院后宜清淡、自已喜爱的易消化的高蛋白、高维生素和高矿物质饮食多吃蔬菜水果以保持大便通畅因便秘易使阴道残端缝合处变薄破裂出血的危害5.性生活适应：子宫肌瘤挖出禁止性生活一个月子宫次切术、子宫全切术分别待二个月、三个月上医院复查正常后可恢复性生活但妇科肿瘤患者的性问题除了受生理和心理方面的影响外还受患者及其性伴侣错误观念的影响常使妇女担心不再是个女人担心丈夫从此不再爱她不再有性生活其实这些担心都是多余的可以与护理人员或医师取得联系问清原由消除不必要的顾虑使其性生活能达到协调、美满
