速看 肝硬化有多严重
病情分析：
早期肝硬化
早期肝硬化系指临床上无任何特异性症状或体征,肝功能检查无明显异常,但在肝脏组织学上已有明显的病理变化.国内外研究均已证实,早期肝硬化患者,肝内各种胶原含量均有所增加,其中以Ⅰ,Ⅲ型胶原沉积增多为主.晚期肝硬化以Ⅰ型增多为主,早期以Ⅲ型为主,随着肝纤维化的进展,Ⅰ/Ⅲ型胶原比率由1增至1.59,Ⅰ型胶原纤维增多,参与结缔组织的形成,其可逆性强,主要见于晚期肝硬化.
由于早期肝硬化在临床上无任何特异性的症状和体征,故处于亚临床的病理变化阶段,但有部分病人可有如下表现.
(1)全身症状:主要有乏力,易疲倦,体力减退.少数病人可出现脸部色素沉着.
(2)慢性消化不良症状:食纳减退,腹胀或伴便秘,腹泻或肝区隐痛,劳累后明显.
(3)体征:少数病人可见蜘蛛痣,肝脏轻度到中度肿大,多见于酒精性肝硬化患者,一般无压痛.脾脏可正常或轻度肿大.
上述临床表现常易与原有慢性肝病相混淆或不引起病人的重视.
肝硬化的持续发展
肝硬化的起病与病程发展一般均较缓慢,可隐伏3-5年或十数年之久.其临床表现可分为肝功能代偿与失代偿期,但两期分界并不明显或有重叠现象.
一,肝功能代偿期症状较轻,常缺乏特异性,以疲倦乏力,食欲减退及消化不良为主,可有恶心,厌油,腹部胀气,上腹不适,隐痛及腹泻.
二,肝功能失代偿期症状显著.
(一)肝功能减退的临床表现:
1.全身症状一般情况与营养状况较差,消瘦,乏力,精神不振,重症者衰弱而卧床不起,皮肤干枯,粗糙,面色灰暗,黝黑,常有贫血,舌炎,口角炎,夜盲,多发性神经炎及浮肿等.
2.消化道症状
3.出血倾向及贫血
4.内分泌失调
(二)门脉高压征的临床表现构成门脉高压征的三个临床表现:脾肿大,侧支循环的建立和开放；腹水,在临床上均有重要意义,尤其侧支循环的建立和开放对诊断具有特征性价值.
面色黝黑,蜘蛛痣,肝掌,部分病人可有黄疸,脾大,腹水,侧技循环开放,如腹壁及食管下段,胃底静脉曲张,痔核等.
肝硬化应该如何治疗?
一,一般治疗:
(一)休息肝功能代偿者,宜适当减少活动,失代偿期患者应以卧床休息为主；
(二)饮食一般以高热量,高蛋白质,维生素丰富而可口的食物为宜.
(三)支持疗法
二,药物治疗目前无特效药,不宜滥用药物,否则,将加重肝脏负担而适得其反.
(一)补充各种维生素
(二)保护肝细胞的药物如肝泰乐,维丙肝,肝宁,益肝灵(水飞蓟素片),肌苷等,10%葡萄糖液内加入维生素CB6氯化钾,可溶性胰岛素
(三)中药
三,肝移植人类第一例正规肝移植是1963年完成的.据国外统计自1980年以来,肝移植的3年存活率依病种的多少为序是:晚期非酒精性肝硬化41%左右;酒精性肝硬化20%;胆道闭锁60%;肝细胞癌20%;胆管癌<10%.鉴于对晚期肝病患者大多别无满意疗法,而肝移植后的生存率将继续提高,预计今后会有越来越多的各种慢性肝病患者接受肝移植.影响肝移植的因素主要是供肝问题.
四,并发症的治疗肝硬化往往因并发症而死亡.
1.上消化道出血为本病最常见的并发症.
2.肝性脑病是肝硬化最常见的死亡原因.
3.肝肾综合症肝硬化腹水引起肾灌注减少,患者肾功能衰竭
4.肝癌肝硬化是肝癌产生的土壤
