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患者提问
先兆流产喝了黄体酮不流血了请问还用喝吗
提问时间:2020-02-03 14:22
答
医生回答
王一清
主治医师
三甲
成都市中西医结合医院
妇产科
你好,你所说的情况用药后如果出血停止了,需要再继续用药巩固的。什么时间停药,需要在当地医院医生的检查指导下决定的,用药后需要去医院复查,B超,血HCG,孕酮检查的结果来决定。
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性激素)性激素包括雄性激素和雌性激素.雄性激素主要为睾酮及少量的脱氢异雄酮及雄烯2醐.睾酮的主要代谢产物为雄酮.雄性激素的主要生理功能:1,刺激胚胎期及生后男性内,外生殖器的分化,成熟和发育;2,促进蛋白质合成的同化作用;3,促进肾合成红细胞生成素,刺激骨髓的造血功能等.雌性激素包括雌激素,孕激素.雌激素又分为雌2醇及少量的雌酮和雌3醇.雌2醇和雌酮的主要代谢产物为雌3醇.孕激素主要是孕酮.孕酮的主要代谢产物为孕烷2醇,测定孕烷2醇尿排泄量可作为黄体功能的指标.雌激素的主要生理功能:1,促进女性内,外生殖器的分化,成熟和发育,并和孕激素协同配合形成月经周期;2,对代谢的影响有促进肝合成多种运转蛋白,降低胆固醇,促进高密度脂蛋白合成等.孕激素的主要生理功能:孕激素主要与雌激素协同作用于子宫内膜,形成月经周期等.所以性激素都是类固醇激素.常用的血清性腺激素测定有:1,男性睾酮(T)男性生殖系统功能正常有赖于下丘脑,垂体和睾丸间的相互关系.主要促进阴蒂,阴唇和阴阜的发育.它对雌激素有拮抗作用,对全身代谢有一定影响.女性血T正常浓度为0.7~3.1nmol/L.血T值高被称为高T血症,可引起不孕.患多囊卵巢综合征时,血T值也增高.T是男性体内主要的和唯一具有临床意义的雄性激素.青春期T分泌增加,其高水平一直持续到40岁,然后随年龄缓慢下降.在青年男性,T的分泌有昼夜节律,分泌高峰约在上午8时,随着年龄的增大,这种分泌节律消失.测定早晨的T水平可以对男性T水平下降的程度作出最好评价.血循环中游离T的比例很低,不到血总T的2%.测定男性体内游离T水平可代表生物活性T水平的高低.T测定可以用做男性性机能减退或T分泌不足的诊断,作为评价男性不育症的方法之一.T浓度增高:常见于睾丸良性间质细胞瘤,先天性肾上腺皮质增生症,真性性早熟,男性假两性畸形,女性男性化肿瘤,多囊卵巢综合征,皮质醇增多症和应用促性腺激素,肥胖以及晚期孕妇,血中T浓度皆可增高.T浓度降低:男子性功能低下,原发性睾丸发育不全性幼稚,高催乳素血症,垂体功能减退,系统性红斑狼疮,甲低,骨质疏松,隐睾炎,男子乳房发育等均可见睾酮水平降低.2,人绒毛膜促性腺激素(HCG)诊断早孕:在受精卵着床后5—7天即能测出HCG,以血清HCG值作为诊断早孕的指标,符合率达98%—100%.滋养层细胞肿瘤的诊断,疗效观察和预后判断:葡萄胎和绒毛膜上皮癌患者的血清HCG明显高于正常妊娠,且其分泌量与癌细胞总数以及病情严重程度呈正相关.在治疗过程中动态检测HCG浓度,实际上反映了癌细胞群生长或退化的状态.这对临床选择治疗方案,观察疗效和判断预后都有实用价值.一般葡萄胎刮宫术后,血清HCG浓度降至正常,随访期间若回升则提示复发.同时测定脑脊液和血清HCG浓度,计算其浓度比值,有助于确定有无绒癌脑转移.诊断宫外孕:对月经过期而无早孕症状,HCG较高而人工流产未见绒毛组织者,考虑为宫外孕.先兆流产的处理依据:通过动态检测,观察HCG的变化,对HCG浓度下降不明显而仍接近正常者,可积极保胎,经治疗HCG浓度渐上升,并与妊娠月份相符,多能继续妊娠;而对HCG逐渐下降,且下降至一定程度者,孕妇流产已不可避免,宜人工流产以终止妊娠.不全流产的鉴别诊断:流产4周后HCG应转为正常,而不全流产者HCG仍会高于正常;若宫腔感染或产后子宫复旧不全,其HCG在正常范围.3,催乳素(PRL)人PRL的主要生理功能是维系产后泌乳,同时还与卵巢激素共同作用促进分娩前乳房导管和腺体的发育.主要促进乳腺的增生,乳汁的生成和排乳.在非哺乳期,血PRL正常值为0.08~0.92nmol/L.高于1.0nmol/L即为高PRL血症,过多的PRL可抑制FSH及LH的分泌,抑制卵巢功能,抑制排卵.4,人类胎盘催乳素(hPL)人类胎盘催乳素(hPL)也称人类绒毛膜促生长催乳素(hCS).hPL也是由胎盘合体滋养层细胞产生与分泌,分泌后大部分进入绒毛间歇和胎盘血窦,很少出现于胎体内.hPL的功能是在孕妇体内与胰岛素,皮质激素协同作用促进乳腺发育及促进正氮平衡,有利于妊娠期蛋白质的蓄积.hPL还有抑制脂肪沉积作用,促进脂解血中游离脂酸升高.当血液中游离脂酸较葡萄糖占优势时,肌肉组织主要以游离脂酸作为能源,减少对葡萄糖的摄取.而有利于胎儿从母血大量地摄取葡萄糖.hPL这一功能是胎儿迅速生长发育的重要条件.当有异常泌乳,原因不明的不育症,垂体腺瘤等时,是检查催乳素的适应证.催乳素的合成和释放过多将异致性腺功能低下综合征,在女性非常多见.女性催乳素水平升高可引起泌乳,原因不明的不育症,无排卵伴闭经,最严重者可出现重度雌激素降低.高催乳素血症是导致女性不育的常见原因.因此测定催乳素对于诊断累及女性生殖系统的疾策有重要的意义.5,孕酮(P)P是由正常月经周期后半期的黄体分泌的,月经周期不同时的浓度变化很大.怀孕后其浓度则又受胎盘合成的影响.P检测广泛用做确证排卵,以及对妊娠头3个月的妊娠意外如先兆流产,异位妊娠的处理参考.胎盘能利用孕母血中的胆固醇合成P,从妊娠36天起它即能产生足够P.胎盘合成P的原料是胆固醇,它来源于母血供应.主要促使子宫内膜从增殖期转变为分泌期.血P浓度在排卵前为0~4.8nmol/L,排卵后期为7.6~97.6nmol/L.排卵后期血P低值,见于黄体功能不全,排卵型功能失调性子宫出血等.正常妇女月经周期中,血中P含量以黄体期最高,卵泡期最低.动态检测,有助于判定排卵期,了解黄体功能以及研究各种类固醇避孕药及抗早孕药的作用机理.正常妊娠自第11周开始,血中P升高,至35周达高峰,可达80—320ug/L.先兆流产时,P仍为高值;若有下降趋势,则有流产之可能.多胎妊娠时,P增高.P的病理性增高见于糖尿病孕妇,葡萄胎,卵巢颗粒层膜细胞瘤,卵巢脂肪样瘤,先天性肾上腺增生,先天性17a—羟化酶缺乏,原发性高血压等疾病.P的病理性降低主要见于黄体生成障碍和功能不良,多囊卵巢综合征,无排卵型功能失调子宫出血,严重妊娠功能不良,胎儿发育迟缓及死胎.6,雌2醇(E2)正常未期孕妇,雌酮(E1),雌2醇(E2),主要来源于卵巢分泌,E3是前两者在外周组织的代谢产物.由于胎盘组织也能合成雌酮(E1),雌2醇(E2)及雌3醇(E3).故正常妊娠妇女的雌激素水平随妊娠月份进展而不断增高.到妊娠第7周时胎盘生成的雌激素已超过50%,因此妊娠期妇女除妊娠头几周外,卵巢已不是雌激素的重要来源.
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指导意见:您好,根据您描述的情况,您平时最好是穿宽松透气性比较好的棉质内裤,最好不要穿紧身裤,以免影响生长发育,建议您去正规医院妇科就诊,做妇科检查,看有没有必要做手术,遵医嘱积极对症治疗。
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