缺铁性贫血

西医治疗缺铁性贫血不外乎病因治疗、补充铁剂等一、去除病因去除缺铁性贫血的病因比治疗贫血更为重要因为病因治疗对于纠正贫血及彻底治愈、防止复发、都有重要意义例如、驱除钩虫、控制慢性出血、请妇产科协助解决月经过多以及改变偏食等不良习惯、做好计划生育、加强妇幼保健工作、对婴幼儿及时添加辅食、对生长期儿童、孕妇及哺乳期妇女宜给予含铁较多食物可见治疗原发病很重要但对原发病采用什么治疗方法、须因病而异至于先治原发病还是先治贫血、或者同时并进、也须根据病人的具体情况而定二、补充铁剂①口服铁剂：这是治疗本病的主要方法最常用者为硫酸亚铁或葡萄糖亚铁、0.2克或0.3克、每日3次饭后服用、以减少对胃肠道的刺激水剂有10％枸橼酸铁胺、每次10毫升、日服3次副作用较小、儿童及孕妇较为适宜少数患者(约1/10)服药后可以感到胃部不适、腹痛、腹泻、甚至恶心呕吐、遇到这种情况可暂停药数天、待症状消失后、重新开始治疗口服铁剂注意事项：a.要先从小剂量开始、渐达足量b.饭后服用、可减少恶心呕吐、上腹部不适等胃肠道不良反应c.服药前后1小时左右、禁喝茶及咖啡等、以防形成不溶性盐类而影响其吸收d.如因并发症需服四环素时、应暂停服铁剂、因两者有互相阻碍吸收的作用e.如有溃疡病并用抗酸剂时、需与铁剂错开时间服用f.服铁剂后可出现黑便、应先说明、以免患者担心如果患者骨髓造血功能是正常的、而明显的出血已停止、则口服铁盐对一般病例见效颇速口服铁剂4～5天后、网织红细胞开始上升、7～12天达最高峰(4%～15％、以后逐渐下降、为铁剂治疗有效指标血红蛋白及红细胞一般在治疗开始1周以后开始上升、2周间血红蛋白平均每天上升1.6g/L贫血可在2个月内恢复在血红蛋白恢复正常后、仍需继续服药4～6个月、甚至1年、以补充贮存铁如果口服铁剂3～4周无效、可考虑以下因素：a.诊断错误b.未按医嘱服药或剂量不足c.胃肠功能紊乱d.持续出血e.存在干扰铁利用的因素、如炎症、肿瘤、肝肾疾病、甲状腺功能低下等f.同时伴有维生素B12或叶酸缺乏②注射铁剂缺铁性贫血也可用铁注射剂治疗、但注射铁剂毒性反应较多、有时甚至可以发生致命的过敏反应、且注射治疗既不方便、又不经济、故凡是可以采用口服治疗的、就不应用铁注射剂治疗注射铁剂的应用指征是：a.口服铁剂消化道反应严重、不能耐受者b.原有胃肠道疾病、如溃疡性结肠炎、节段性肠炎、胃切除后胃肠功能紊乱(倾倒综合征、或妊娠时有持续呕吐等情况、口服铁盐后症状加重者c.妊娠晚期贫血严重、需要迅速纠正铁、并防止胎儿发生缺铁性贫血者d.慢性失血得不到有效控制、失血量超过肠道的铁吸收量常用的注射用铁剂有右旋糖酐铁及山梨醇枸橼酸铁这两种铁制剂1毫升都含有铁50毫克、给药方式是深部肌肉注射右旋糖酐铁首次用量为20～50毫克无反应时、第2日起每日或隔2、3日注射100毫克总剂量为每提高1克血红蛋白需右旋糖酐铁300毫克注射局部可有疼痛、此外可有头痛、头晕、恶心呕吐、腹泻严重者可有过敏性休克右旋糖酐铁可供静脉注射、但反应多而严重、一般不主张应用初用患者宜作皮内试验、可防止过敏反应山梨醇铁剂、吸收快、局部反应小、每次肌肉注射剂量为1.5毫克/公斤体重每升高1克血红蛋白约需山梨醇铁200～250毫克此外、亦可用含糖氧化铁、复方卡古地铁三、辅助疗法①输血或输入红细胞：缺铁性贫血一般不需输血、仅适用于严重病例、血红蛋白在3g/dl以下、症状明显者心功能不全者则宜少量而多次输血、每次输100毫升、或仅输红细胞②缺铁患者往往有维生素E的缺乏、因此铁剂疗效不显著者、可加用维生素E③口服维生素C100mg、1日3次、可促进食物中铁的吸收；

1％稀盐酸10～20滴、稀释后服、1日3次、可促进高铁的吸收但这两者对亚铁的吸收没有帮助④适当补充高蛋白及含铁丰富的饮食、促进康复　临床上、有一些治疗缺铁性贫血的常用中成药及单、验方、兹介绍如下　①小温中丸：苍术、川芎、香附、六曲、针砂醋煅每次1.5～3克、每日3次　②伐木丸：绿矾、苍术、六曲每次1.5克、每日3次　③绛矾丸：厚朴、苍术、陈皮、甘草、绿矾、大枣每次1.5～3克、每日3次　④煅绿矾1份、配炒黄豆2份、研细末、枣汤泛丸每服9克、每日2次　⑤枣矾丸：绿矾6克、研细；

大枣10枚、去皮核、捣成枣泥、两药混和捣匀、搓成40丸每服1丸、每天2次20天为1疗程　⑥土丹汤：土大黄30g、丹参15g、鸡内金10g每日一剂、水煎服、连服15剂为一疗程服药期间忌食辛、辣　⑦取铁100克、煅红；

粉碎后放入100毫升食醋中、半小时左右、去渣、服醋、每日早、晚各服一次连服半月