您好,根据您的描述,手脚热,失眠,服用六味地黄丸,知柏地黄丸无效,主要考虑是心肾不交。指导意见建议在服用知柏地黄丸大蜜丸的同时加服天王补心丹,另外注意在睡前搓脚心,泡脚。
如果还无效,建议考虑服用中药汤剂治疗。