医生回答
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引起原发性痛经的原因讨论已久，近年来又有些新的发展，常见的有以下几种原因。
一、子宫颈管狭窄痛经主要发生在月经来潮之前，一旦经血外流通畅，疼痛随之而消失，故认为经血外流受阻，可能是造成痛经的原因；有人曾用二氧化碳通气法作研究，并比较了正常妇女和痛经患者子宫峡部的张力，结果显示，痛经患者子宫峡部的张力高于正常妇女。在作子宫颈、子宫碘油造影时，同样发现在月经周期的增生期，子宫峡部相对地比较宽大，而黄体期的子宫峡部则狭小，几乎仅呈线状。在有些妇女的子宫峡部可以非常狭窄，甚至在碘油造影时几乎不能显影。许多作者支持这个观点，亚认为原发性痛经的基础是子宫峡部失去正常的松弛特点，而导致经血外流不畅，有时经血可以倒流至子宫直肠陷凹。
二、子宫发育不良最早认为典型的痛经病人常常是“子宫发育差，子宫颈有先天性糜烂，乳房也发育不良。子宫发育不佳容易并发血管供应异常，造成组织缺血，局部缺氧，而引起经前及经期发生疼痛。
三、子宫位置异常子宫极度后屈或前屈时，子宫峡部可成角样，以致阻碍经血的流通，同样会导致行经前的腹痛。
四、精神、神经因素事实上在中度，重度痛经患者的常规体格检查与妇科检查中往往很少能找到可能引起疼痛的阳性体征。因而只能用精神、神经因素来作解释，诚然确有一部份妇女是过份敏感或是痛阈减低之故。
五、遗传因素从母亲与女儿发生痛经的相关关系来看，似乎提示母亲有痛经者，女儿的痛经发病率较高；母亲无痛经者则女儿亦以无痛经者占多数。因此考虑痛经可能与遗传有关。
六、内分泌因素痛经经常发生在有排卵的月经周期，特别当子宫内膜呈管型整片脱落之前，腹痛更加强烈，管型被排出之后，疼痛也即消失，无排卵的月经一般不伴有腹痛，因此认为腹痛与黄体期孕酮升高有关。自从应用口服避孕药以来，服避孕药的妇女由于药物抑制排卵，在撤药性子宫出血前均无疼痛。故可以用避孕药中所含激素作用抑制孕酮分泌，以达到治疗痛经的目的。
