医生回答
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病因及简介：疤痕性幽门梗阻（cicatricialpyloricobstruction）、以十二指肠溃疡为多见、其中50%病人溃疡本身已经愈合.梗阻时间较长后、胃渐渐扩大、胃壁肌肉肥厚、食物滞留、引起胃粘膜慢性炎症.幽门梗阻严重者.食物和胃液不能下达小肠而呕出、常造成营养不良和脱水；由于胃酸和K不断丧失、久之可发生低氯低钾性碱中毒.临床表征：a.幽门痉挛和水肿：梗阻为间歇性、呕吐虽剧烈但胃不扩大、呕吐物不含酸臭味的宿食、经暂禁食、输液、使用阿托平、庆大霉素等、梗阻和疼痛可缓解或减轻.b.胃癌所致幽门梗阻：病程较短、胃扩张不严重、有时可触及肿块、X线钡餐检查可见胃窦部充盈缺损、纤维胃镜可见肿瘤、活检可证实诊断.c.十二指肠液滞症：可有呕吐、胃扩大和潴留、但其呕吐物多含有胆汁、X线钡餐可明确梗阻部位及性质。一般性治疗和预防：必须手术解除梗阻、一般选用胃大部切术.术前应作充分准备.术前2～3天行胃肠减压、每日用温生理盐水洗胃、并输血、输液以改善营养、纠正缺少和低氯低钾性碱中毒等代谢紊乱.对胃酸低、全身情况差的老年人、可作胃空肠吻合术.
1.非手术疗法：由幽门痉挛或炎症水肿所致梗阻、应以非手术治疗、方法是：胃肠减压、保持水电解质平衡及全身支持治疗.
2.手术疗法：瘢痕所致幽门梗阻和非手术治疗无效的幽门梗阻应视为手术适应症.手术的目的是解除梗阻、使食物和胃液能进入小肠、从而改善全身状况.常用的手术方法有：（1）胃空肠吻合术：方法简单、近期效果好、死亡率低、但由于术后吻合溃疡发生率很高、故现在很少采用.对于老年体弱、低胃酸及全身情况极差的患者仍可考虑选用.（2）胃大部切除术：如患者一般情况好、在我国为最常用的术式.（3）迷走神经切断术：迷走神经切断加胃窦部切除术或迷走神经切断加胃引流术、对青年患者较适宜.（4）高选择性迷走神经切断术：近年有报道高选择性迷走神经切除及幽门扩张术、取得满意效果.幽门梗阻患者术前要作好充分准备.术前2～3天行胃肠减压、每日用温盐水洗胃、减少胃组织水肿.输血、输液及改善营养、纠正水电解质紊乱。
