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医生回答
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多发性肌炎病情为进行性很少有自动缓解目前首选药物为肾上腺皮质激素有效率在60–70%5年生存率约80.4%影响预后的因素除病情本身外最重要的是延误治疗造成的严重肌无力出现呼吸衰竭及不可逆性肌萎缩 使用激素治疗时一般认为开始应较大剂量口服或静脉滴注常用的激素为强的松和强地松龙有人认为含氟皮质激素如氟美松（地塞米松）较易引起激素性肌炎故不宜使用强地松剂量开始时成人应掌握在1–1.5mg/kgd儿童在1.5–2.5mg/kgd可分三次口服也可一次给与根据肌症状好转情况肌酶谱变化适时调整激素用量一般用药3周至3个月可见效果许多患者需连续治疗3~6个月肌力才能得到明显改善待病情稳定后可考虑试减激素逐渐改为维持量强的松的维持量一般为5–15mg/日至少维持6个月以上常需维持1–2年甚至更长时间才能再逐渐减量直至停药若病情严重肌酸肌酶显著升高的患者口服强的松效果不好的可考虑使用强的松龙冲击治疗
