速看 精神抑郁情志不遂心惊胆却精神恍
柴胡加龙骨牡蛎汤组成用法柴胡15~20g,黄芩6~10g,生姜5~10g,人参5~10g,桂枝5~10g,茯苓5~10g,半夏6~10g,大黄5~10g,龙骨5~10g,牡蛎5~10g,大枣6枚,铅丹3g（或磁石10g,或用生铁落代之）.先煮龙骨,牡蛎,铅丹约20分钟,再加余药,大黄后下,分两次温服.方证1,柴胡证,主要是胸胁苦满；2,精神神经症状,尤其是失眠,烦躁不安,易惊恐,脐腹动悸,谵语等“伤寒八九日,下之,胸满,烦,惊,小便不利,谵语,一身尽重,不可转侧者,柴胡加龙骨牡蛎汤主之(107条.胸满,非真的胸廓胀满变形,而是患者有胸闷的感觉,表现为呼吸困难.烦,指睡眠障碍,情绪不稳定,工作效率下降.惊,为惊恐不安,为多恶梦,也表现为心悸动,所谓的惊悸.谵语,多为精神障碍.一身尽重,也是一种自我感觉,或为木僵状,或为行动迟缓,或为意欲低下,或为反应迟钝.应用1,抑郁症,恐惧症：尤其是秋冬季的这些疾病,患者常常诉说疲倦乏力,头晕头痛,失眠等,但各种检查无明显异常,本方有很好的改善症状的效果,如睡眠改善,情绪好转等.一忧郁症患者,为下岗女工,表情呆滞,全身肌肉抖动,走路如木僵状.主诉无法呼吸,大便秘结,晚上无法入睡,白天不敢出门,常常莫名其状的害怕,后用本方加甘草,重加厚朴,症状显著减轻.临床发现许多慢性疾病患者,常常伴有抑郁或焦虑,也可使用本方.如治疗1例慢性前列腺炎患者,经常诉说下身不适,为此到处求医,严重失眠.本人用本方去大黄,加黄连,很快改善了症状.我校瞿融教授曾对柴胡加龙骨牡蛎汤的抗抑郁作用进行了动物研究.实验采用小鼠强迫游泳,悬尾,高剂量阿朴吗啡拮抗,利血平拮抗,5HTP诱导甩头等抑郁动物模型,观察柴胡加龙骨牡蛎汤的抗抑郁作用.结果：柴胡加龙骨牡蛎汤50,200,500mg/kg能缩短小鼠强迫游泳,悬尾不动时间,能拮抗高剂量阿朴吗啡,利血平降低小鼠体温作用,增加5HTP诱导的甩头次数.结论：柴胡加龙骨牡蛎汤具有显著的抗抑郁作用.2,癫痫：清代医学家徐灵胎说“此方能下肝胆之惊痰,以之治癫痫必效.认为是治疗癫痫的效方.本人用于治疗一例爱沙尼亚留学生,癫痫一月内发一,二次,后服用本方2月,服药期间一直未发,后回国,在当地服用他方,癫痫又作,回南京后来诊,服用原方加甘草,发作遂止.后学校放假,改带数月量的饮片回国.本人经验,以皮肤较细腻,毛发细软或发黄,眼睛大而有光亮者有效.3,心脏神经官能症：矢数道明治疗一38岁妇女.生2胎,人工流产1胎.8个月前外出买东西,于商店前突然呼吸困难而动悸,遂即感觉心跳欲止,心胸紧迫,胸心下紧迫,颜面苍白而苦闷,大吵大闹.当时经医师治疗而安静,但此后每日仍反复发作,1日发作多次.背肩经常酸痛,眩晕且头昏眼花,足冷,手颤.脉紧有力,舌无苔.腹诊左右两季肋下,尤以右侧有抵抗与压迫感,沿左腹直肌,由心下左侧至脐旁,触之拘挛动悸,脐下左侧更为显著.按之颇为不快.主诉发作之时,必始与此.前述之发病自回家之后未再请医师（这种腹症,腹部大动脉亢进与植物神经兴奋有关）.此病之病名,一向称之为神经衰弱,癔病,神经性心悸亢进,植物神经异常等,皆谓神经性症,不易接受治疗.此即胸满烦惊之证.自开始服用柴胡加龙骨牡蛎汤之后,1次未发作,服药3个月,腹部动悸消失,心情开朗,如换新人而痊愈（《汉方治疗百话》）.4,精神分裂症,夜游症：能缓解症状,如睡眠改善,情绪好转.5,性功能障碍：多由于精神因素所致,患者常常无明显器质性病变.日本的报道比较多.6,慢性疲劳综合征：慢性疲劳综合征的临床表现主要为长期极度的疲劳,同时伴有微热,咽痛,淋巴结肿大,肌肉酸疼,关节疼痛,神经精神症状,免疫学异常等,体检和常规实验室检查无重大发现,免疫实验室检查常伴有EB病毒［EBV］抗体滴度的增高.柴胡加龙骨牡蛎汤主要适用于以神经疲劳为主的患者.日本医生浅野三郎认为慢性疲劳综合征的实证用柴胡加龙骨牡蛎汤,中间症用柴胡桂枝汤,虚症用补中益气汤和柴胡桂枝干姜汤,桂枝加黄芪汤,十全大补汤治疗,有效率可达75％～80％.经验参考1,本方可以看作神经精神镇静剂.方证中最重要的指征是胸满,烦,惊,谵语.这都是比较严重的精神神经系统症状.表现为在行为,情感,言语,思维,感觉,知觉,意识,注意与记忆,睡眠等方面的障碍,以及癫痫,震颤,头痛,耳鸣,肌紧张等神经系统的病变.2,方中铅丹,因其有毒性,如今用之较少,或用磁石,生铁落或代赭石代替.3,本方中虽有大黄,且用量不小,但并不强调有大黄证的出现,此方所主病邪在胸胁,在肝胆,而不在胃肠.即便是舌淡红润苔薄白者亦可用.方中大黄配柴胡旨在除肝胆邪热,惊痰《本经》云二者皆“推陈致新”,当深思.4,柴胡加龙骨牡蛎汤加甘草,即为合桂甘龙牡汤,可治疗胸腹动悸而羸瘦者；加桃仁,芒硝,甘草,即为合桃核承气汤,治疗烦躁,少腹部疼痛,便秘者；加川芎,酸枣仁,甘草,知母,即为合酸枣仁汤,治疗失眠,头痛,舌质淡红者.临床病例双相情感障碍（柴胡加龙骨牡蛎汤合桃核承气汤）
