医生回答
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甲癣俗称灰指甲一般以1－2个指（趾）甲开始发病重者全部指（趾）甲均可罹患患病甲板失去光泽日久甲板增厚变形呈灰白、污黄色甲板变脆而破损脱落有时甲板与甲床分离以往必须清除病甲方法有外科手术拨甲；
病甲清除后用碘酒清除真菌直至新甲长出现在由于多种新药问世口服药物治疗甲癣也取得良好效果常用药物有：斯皮仁诺疗霉舒特比萘芬等治疗灰指甲可以外用甲癣药水（一般医院都有自己的处方）或者外用环利软膏（北京第六制药厂出品）如果单独外用药效果不明显可以配合口服特比奈芬或者口服斯皮仁诺剂量和用法参考说明书或者遵医嘱因灰指甲是慢性病所以要坚持按疗程用药并且在治愈后要持续一段时间用药以免复发甲癣(tineaunguium)是指由皮肤癣菌侵犯甲板所致病变甲真菌病(onychomycosis)由皮肤癣菌以外的真菌包括酵母菌等侵犯甲板所致病变〖临床特点〗一、甲癣最常见的致产为红色毛癣菌二、甲癣有两种类型一种表现为白甲常先从甲根开始甲板表面出现小白点逐渐扩大致甲板变软下陷另一种损害先从甲游离缘和侧壁开始使甲板出现小凹陷或甲横沟逐渐发展至甲板变脆易碎增厚呈内褐色甲下碎屑堆积常易使甲变空翘起与甲床分离甲板表面凹凸不平粗糙无光泽三、甲真菌病的甲板常表现为不平呈黑色甲板常有轻度萎缩而不增厚常伴甲沟炎〖实验检查〗刮取碎甲及甲下碎屑镜下可见真菌菌丝真菌培养阳性〖鉴别诊断〗银屑病、湿疹、扁平苔藓引起的甲改变以及甲营养不良的厚甲症等〖预防治疗〗一、伊曲康唑200mg2/日1周/月甲癣服3个周期趾甲癣4个周期二、特比萘芬250mg/日口服3～4周停药后病甲好转直至新甲完全长出适用于指甲癣或轻型趾甲癣患者对于较重趾甲癣每日服药法的疗程可延长至2个月局部用药：软化或去除病甲后局部外用抗真菌软膏霜剂还可外用30％冰醋酸、2.5％碘酊等病甲要不断清除直至完全正常甲长出一般要坚持半年以上灰指甲是怎么得的手指甲或脚趾甲变成灰白色人们通常称之为灰指甲这其实是由真菌感染而引起的甲病现代医学称为甲癣真菌引起的甲采以出现多种颜色最常见的是灰白色还可见到褐色、灰褐色或深褐色同时可见到甲板增厚、变脆或甲板中层蛀空或甲缘参差不齐或甲板残缺不全等有的还可伴有甲沟发炎局部红肿疼痛能够引起甲癣的真菌有很多种最常见的有红色毛癣菌、石膏样毛癣菌、絮状表皮癣菌等其他如许兰氏毛癣菌、紫色毛癣菌、断发毛癣菌、玫瑰色毛癣菌及同心性毛癣菌也可致甲癣此外还有几种真菌常在甲营养不良的情况下引起甲的病变如白色念珠菌、黄曲霉菌、熏烟色曲菌等我们知道指甲或趾甲都是很坚硬的完好的甲板完全可以抵御任何微生物的侵袭但为什么有那么多人会患甲癣呢甲癣患者往往是先患有手癣或脚癣真菌首先侵入甲周围的皮肤然后通过指甲或趾甲的生长演变逐渐侵入甲板内并进一步生长和繁殖直到破坏整个甲板如果真菌侵入甲根部影响了甲的生长就会引起甲发育不良或甲畸形一般来说这个过程是比较缓慢的而更多的情况下甲癣的发生是由于指(趾)甲因外伤或经常搔抓而导致破损后感染真菌而引起的例如患者有脚癣或股癣由于瘙痒难忍常用手指甲搔抓这样手指甲上会沾上许多病损中的真菌长期反复搔抓摩擦指甲很容易有破损从而使真菌乘虚而入引起甲病此外还有一种情况容易患甲癣即全身或局部抵抗力低下时前者主要是指先天免疫功能缺陷而对真菌特别易感者；
后者见于甲营养不良或甲发育异常患者值得注意的是引起指甲改变的原因有很多不能认为指甲有病都是甲癣这里我们不做具体论述但有一点应掌握即甲癣的发病往往从一个指(趾)甲开始而后逐渐波及其他(趾)甲如果十个手指甲或脚趾甲同时发病则往往是全身性疾病的一种表现当然确诊甲癣的最根本的证据是真菌检查即从病甲上刮取少量碎屑或显微镜直接检查或在培养基上培养只要能找到致病的真菌就不必作更多的解释了灰指甲好治吗在各种皮肤癣病中灰指甲的确是最顽固难治的一种许多患者在初得病时总是希望眷把病治好但往往是半途而废还有些患者已经治好之后又重新感染真菌而发病但只要采用正确的方法坚持到底灰指甲是一定能除根的治疗灰指甲的方法很多可以外涂药可以内服药还可以外科手术拔除病甲手指甲和脚趾甲的生长速度是不同的从根部开始至前游离缘手指甲需要100天时间而脚趾甲大约要300天时间也就是说脚趾甲的生长速度只有手指甲的1/3所以治疗灰指甲必须要有耐心外科手术拔甲适于单发的灰指甲可在局部麻醉下进行或先用溶甲剂把病甲包扎3天然后再拔除由于甲的生长是从根部开始的坏甲消除了新甲就可正常地生长但此法痛苦较大不易接受局部涂药痛苦小但比较费时费力优点是比较经济、简便易行方法是每日用刀先将病甲刮薄外涂30%冰醋酸每日1～2次直至治愈为止约需3～6个月以上涂药时应注意保护甲周的皮肤内服抗真菌药物适于多个指(趾)甲同时患病者此法在临床上早有应用如灰黄霉素及酮康唑吸腮有一定疗效但因其毒副作用大而不能推广随着医学的发展新药不断出现不仅疗效提高了而且副作用也大大减少了现在有一种伊曲康唑是新一代抗真菌药可用于各类真菌感染尤其适于治疗甲真菌策体方法是每月一周冲击治疗即每次2粒每日两次餐后即服连服1周停药3周为一个冲击疗程手指甲需两个冲击疗程脚趾甲需3个冲击疗程此法疗效好副作用小但花费相对较高而且部分患者停药后仍可复发总之治疗灰指甲要因人制宜因地制宜坚持不懈同时还应积极治疗身体其他部位的癣病及慢性全身性疾病提高自身抵抗力防治并重这样才有可能彻底治愈灰指甲灰指甲的治疗正确的治疗方法：指（趾〕甲由于自身的致密结构阻碍了外用药物的渗入为甲真菌病的治疗带来了较大困难因此灰指甲历来被视为顽症直接外涂药物缕遭失败后人们又用拔甲的方式即拔掉指甲再涂外用药物但效果较差尽管使用了麻醉剂但指端丰富的神经末梢还是会使患者痛苦不堪至到80年代末国外才找到了灰指甲的真正克星—广谱抗真菌口服药物它能真正作到有内向外根治疾糙服药的另一好处是避免了坚持每天涂药的烦恼轻松方便您好很高兴为您回答患了灰指甲最好不要使用药物治疗药物对治疗灰指甲效果不是很明显的还容易复发还是到正规的治疗医院治疗较好您好很高兴为你回答患了灰指甲最好不要使用药物治疗药物对灰指甲是不存在治疗的效果的容易复发灰指甲是真菌性的传染性疾病患者还是到专业的医院治疗较好患者在平时要注意护理使灰指甲及时的康复
