手术麻醉一般可分为全身麻醉、部位(区域)阻滞麻醉、局部麻醉、复合麻醉等。部位(区域)阻滞麻醉又分为椎管内阻滞麻醉和神经阻滞麻醉。
在欧美国家肾移植手术一般都选择全身麻醉。因为全麻能保障呼吸道通畅,供氧充分,能满足各种手术条件,麻醉效果确切,比较安全。
但麻醉方式复杂,对麻醉机、监测设备要求很高。麻醉用药品种多,对机体生理干扰相对较大。费用昂贵。在国内和国外不少医院,肾移植手术多采用连续硬膜外麻醉(椎管内麻醉)。
连续硬膜外麻醉下肌肉松弛,麻醉用药品种较少,对机体生理干扰相对较小。特别适合伴心衰的肾移植受者。且手术后较为舒适,麻醉费用低廉。
但这种麻醉方式不能确保麻醉效果,如遇病情突变或麻醉效果欠佳,麻醉处理较为被动。如果麻醉时是俯卧从腰骶穿刺给药,就是硬膜下麻醉而不是全麻。
术后几小时后才苏醒是用了镇静催眠药的缘故(有的人对镇静催眠药不敏感,所以术中处于清醒状态)。