医生回答
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有些老年人常出现腿肿尤其是久坐后两腿胀得难受用手按压小腿一按一个坑老年人腿部出现浮肿一部分与心、肾、肝和内分泌疾病有关还有相当一部分是特发性老年性浮肿这类浮肿多因老年人皮下组织间隙疏松、水分容易渗入组织间隙而形成皮下水肿此外老年人的血管舒缩功能和汗腺分泌功能减退经过皮肤蒸发的水分减少且心脏、肺脏、肾脏功能减退内分泌功能也不够稳定这些因素综合作用使体内水钠潴留于皮下间隙加重皮下水肿对老年性浮肿首先要搞清楚病因如果与疾病有关要积极控制原发不属于特发性浮肿无需治疗无论何种原因所致下肢浮肿都要重视饮食和生活调理适量补充蛋白质加强运动锻炼穿着松紧适宜的鞋袜防止皮肤损伤浮肿严重时可服用宣肺、健脾、益肾的中药如黄芪、桂枝、茯苓皮、陈皮、白术等这些药物应在医生指导下合理应用老年腿肿很常见约占老年人的1／3以上临床常见两大类疾埠一类为全身性重病像心脏病如心衰；肾脏病如蛋白尿、肾功能不全；肝脏病如肝硬化；癌症晚期、消耗性疾病晚期的恶病质患者另一类为下肢淤血性疾病主要有三种：一是下肢浅静脉瓣关闭不全又称下肢静脉曲张此病与长期站立工作、下肢受寒损伤有关病人自觉患肢沉重酸胀乏力小腿肌肉经常痉挛由于局部皮肤营养不良还会并发湿疹性皮炎、溃疡、丹毒等二是下肢深静脉瓣关闭不全患肢沉重感及酸胀疼感较重持续深静脉高压和穿通支关闭不全使深静脉血逆流入浅静脉因而有下肢静脉曲张表现一般用彩色多普勒检查可清楚地显示下肢深静脉和穿通支的各种异常从而明确诊断三是下肢深静脉血栓形成主要见于以下四种情况：
1.盆腔下肢手术和其他大手术后；
2.病重卧床；
3.静脉挫伤、静脉注射输液及静脉炎症；
4.血液高凝状态如脾切除后、癌症、应用止血药或脱水剂、心耿脑耿动脉粥样硬化等临床特点是突然发病患肢(单侧)迅速肿胀、疼痛站立时加重局部皮肤青紫色常称股青肿患肢大腿、小腿均可增粗腓肠肌有明显压痛足背展屈时疼痛患者易合并肺栓塞危及生命应急诊入院一般治疗包括抗栓、降黏、应用活血利尿的中西药物日常生活护理应注意抬高患肢适度运动穿弹力袜定期随访医生以便及时观察处理
