医生回答
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玻璃体温浊是一种常见的眼科疾病，是指玻璃体内出现不透明体，可分为生理性与病理性玻璃体泥浊两大类。患者单眼或双眼发病，自觉眼前黑影飘移不定，黑影深浅不等，形态不一，可为团块状、条索状，以致视物发生干扰，甚至遮挡视线，检查眼底时可发现玻璃体内有黑色飘浮物飘动，并可出现变性、出血、渗出等病理改变。积血超过6个月者会产生白内障和视网膜萎缩。 本病相当于中医学“云雾移睛”等范畴。其病多因肝肾阴虚及外感风热湿邪，上扰清窍，蒸清纯所致。临床常见的证型有： 1．风热上扰型：多见于急性炎症期。 2．肝胆湿热型：证见自觉黑影浮动，视物昏朦，胸闷纳呆，口苦心烦，头重，舌质红，苔黄腻，脉滑数。 3．血热上壅型：多见于出血性混浊初期。 4．滞血瘀型；证见自觉眼前黑花，呈点状、块状红色混浊，视力突降，情志不舒，胸闷胁胀，口苦，舌有换斑或紫绛，苔黄脉弦涩。 5．阴虚火旺型：证见眼前黑花飘动，时隐时现，如环状、半环状，或有闪光感，逐渐进展，或能伴近怯远，视物昏朦，眼干涩，易疲劳，舌红苔薄，脉纫。 一、可选用的西药 药物治疗多用于炎症性、出血性玻璃体混浊，先天性及退行性的玻璃体体混浊，药物治疗无明显效果。长期不能治愈的玻璃体混浊及严重的玻璃体变性收缩，需要手术治疗。 1．炎症性玻璃体混浊：
(1)细菌性感染： ①地塞米松：首选药物，上穹窿结膜下注射，每次5mg同时用庆大霉素20mg，溶于注射用水1ml，下穹窿结膜下注脉，每日1次，连续3--4次。 ②0．5％庆大霉素眼药水：滴眼，每小时1次，加用0．1％地塞米松眼药水，每小时滴眼1次。 ③全身用药：早期应用庆大霉素0．12g和地塞米松10mg加入5％葡萄糖注射500ml中，静脉滴注，每日1一2次。
(2)真菌感染： ①两性霉素Bz首次按每k8体重用药0．05--0．1mg，溶于5％葡萄糖注射液500ml中，静脉滴注3--6小时，一日1次。每次按每k8体重递增用药0．1mg，直至每千克体重用药1mg为止，总量不超过2g。 ②0．2％-0．5％两性霉素B滴眼剂：滴 眼，每2小时1次。
