医生回答
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一般治疗 休息、进柔软、易消化富营养饮食补充多种维生素贫血严重者可输血腹泻严重者应补液纠正电解质紊乱药物治疗 柳氮磺胺吡啶1.0g口服4次/d思密达3.0g口服3次/d比特诺尔165mg口服3次/d部位低者可用上述口服药物加氢化可的松50－100mg保留灌肠1－2次/d出血严重者可加用止血药物中重型者可口服泼尼松40mg/d或静滴氢化可的松琥珀酸钠300mg/d症状好转后逐步减量有时需加用广谱抗生素以控制继发感染外科治疗 肠穿孔、严重出血、肠梗阻、癌变、多发性息肉、中毒性巨结肠、结肠周围脓肿或瘘管形成可手术治疗 溃疡性结肠炎又称非特异性溃疡性结肠炎是一种直肠和结肠疾病临床表现为每日多次不明原因的腹泻伴有便血或粘液便及腹痛多呈反复发作受饮食、精神的诱发 溃疡性结肠炎的手术治疗 溃疡性结肠炎的手术治疗适应证是：①结肠穿孔或将及穿孔②大量便血③中毒性巨结肠④暴发性发作病情重经内科治疗1周后效果不满意⑤慢性病程或反复发作经内科长期治疗营养情况很差难以维持正常工作及生活⑥结肠已成为纤维狭窄管状物失去其正常功能以致持续腹泻⑦已发生或可疑发生癌并发症⑧肠外并发症特别是关节炎不断加重对有前三项适应证的病人需行急症手术手术目的是控制病情恶化挽救病人生命此类病人多是病变广、病情重、全身情况差者因此不能期望一次手术达到根治目的可供选用的急症手术方法包括：①结肠大部切除回肠及乙状结肠造口结肠大部切除后中毒、出血症状即可显著缓解穿孔可能性也不复存在不切除直肠、不缝闭乙状结肠断端可以减轻病人的手术负担并可防止断端缝合后因愈合不良而引起的腹腔内感染②单纯回肠断端造口手术固然较为简单但因病变结肠仍在中毒、出血、穿孔等问题不能得到较满意地解决因此这种手术只适用于因全身或局部原因不可能行结肠大部切除的病人③回肠断端造口及横结肠或乙状结肠造口适用于急性中毒性结肠扩张病人而又不能耐受结肠大部切除者结肠造口后可达到减压防止穿孔的目的经急症手术待病人情况稳定好转后根据需要再行择期性第二期手术 治疗溃疡性结肠炎的最有效手术是结、直肠全部切除、永久性末端回肠造口虽然病人对永久性回肠造口感到不快对生活和工作也确实有些不便但顽固性溃疡性结肠炎严重损害降在缺乏较有效的非手术治疗方法时采用这种手术可以达到“根治”目的疗效满意权衡得失还是值得接受的手术后90％以上病人可获良好远期效果降恢复生活及工作仍可保持或接近正常为了使末端回肠口排便次数减少或有一定程度的控制能力在手术方法上有多种不同的设计如在造口近侧移置短段逆蠕动肠拌或对造口近侧肠袢做长侧侧吻合使之形成大回肠袋以蓄存较多的肠内容或在造口处以套叠方式形成唇样瓣以控制排便等
