你好,肺腺癌的患者,如果经过化疗后肿瘤缩小明显,但是淋巴结没有明显变化,可以考虑进行更换化疗方案,完善基因检测,必要的话行纵隔放疗,有必要的话做二次活检,了避免因化疗导致腺癌转化为小细胞肺癌,可以考虑进行更换化疗方案,完善基因检测,必要的话行纵隔放疗,有必要的话做二次活检。