答
医生回答
-
先天性肌性斜颈是小儿常见的先天性疾病之一。胸锁乳突肌及软组织松解是治疗该病的常用方法，术后的护理配合对患儿的治愈亦有很重要的作用。
1一般护理准备好床位，按医嘱使患儿合理卧位，全麻患儿未清醒前取平卧位，头偏向一侧;严密观察体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征的变化;注意伤口有无出血及渗血，必要时与医生联系，采取进一步措施2颌枕带牵引的护理患儿清醒，病情平稳后行颌枕带牵引。
牵引重量为3～4kg，向健侧偏斜20°～30°，牵引方向应与床面呈向上20°角，预防枕部压伤。患儿睡眠时要防止压迫颈部造成缺氧或窒息。
牵引至拆线，时间为1～2周。3加强头颈部功能锻炼的护理长期使头颈部保持在过往矫正位，易使患侧的胸锁乳突肌断端与周围软组织粘连，缺乏弹性。
因此拆线后，应该配合医生做头颈部功能锻炼。方法为拆线后指导患儿下颏向患侧，枕向健侧旋转，使胸锁乳突肌在运动中得到松解而富有弹性，锻炼范围要由小到，循序渐进。
4视力锻炼大龄患儿可有复视，术后要进行视力锻炼。方法为将一物体放在距离患儿1.5m处，让患儿集中注视一定的时间，每天训练在3h左右。
小儿术后的护理是工作中的一大难点，尤其是保持牵引被动体位，本身是一种很痛苦的状态。因此，要有足够的时间和耐心做劝解工作，同时要密切观察病情。
可以为家长提供一些陪护指导，如家长要经常搂抱患儿，抚摸患儿上肢和头部，可给予玩具，聊天交谈、讲故事分散其注意力导家长帮助并督促患儿完成训练，并经常鼓励患儿
