一、早期梅毒病期2年以内,又分为以下几类1、一期梅毒即硬下疳2、二期梅毒3、早期潜伏梅毒凡有梅毒感染史且病期2年以内,无临床症状或者症状已经消失,物理检查缺乏梅毒的表现,脑脊液检查阴性,而仅有梅毒血清反应阳性者。
二、晚期梅毒(三期)病期2年以上,分为以下几类1、晚期良性梅毒包括皮肤、粘膜、眼和骨胳的晚期梅毒损害2、心血管梅毒3、神经梅毒4、晚期潜伏梅毒对于病期不明的潜伏梅毒应该按照晚期潜伏梅毒对待指导意见治疗原则为“及早足量,也就是要及早发现、及早治疗、疗程规则、剂量足够,疗后随访。
患者的性伴侣也应同时接受治疗。早期梅毒要求症状全部消退,梅毒血清反应阴性。无症状神经梅毒的梅毒血清反应应转为阴性,脊液正常。
晚期梅毒则要求制止病情,改善症状。治疗梅毒首选青霉素,青霉素过敏者才选用四环素或红霉素。治疗时要注意避免雅赫反应(JarischHerxheimerreaction,此反应是首次用药后数小时至24h,病原突然大量死亡而出现发热、全身不适如流感症状;
梅毒损害短时间加重,如主动脉反流加大、主动脉瘤破裂、视神经炎者视力减退;早期胎儿传梅毒高热、呼吸困难、惊厥甚至死亡。
所以对心血管梅毒、早期胎传梅毒,青霉素的开始剂量要小,或者加服泼尼松。