慢性扁桃体炎

慢性扁桃体炎是腭扁桃体隐窝及其实质的慢性炎症以青少年多见属于医“虚火乳娥“阴蛾“慢蛾”等范畴病因病理中医学认为多因风热乳蛾或温热病后余邪未清邪热灼伤肺阴津伤则咽窍少濡；

炼津为痰痰热结聚喉核故喉核红肿为病或因乳蛾日久由肺及肾金燥水涸肾阴亏虚阴亏液乏则咽窍失滋阴虚火旺则喉核受灼故喉核挛缩为病现代医学认为本病由于急性扁桃体炎治疗延误而致有时也可发生于某些急性传染病如猩红热、白喉、麻疹、流行性感冒之后由于细菌、病毒的感染导致扁桃体隐窝内有脓性分泌物扁桃体隐窝内引流不畅窝内病原体滋生繁殖而演变为慢性炎症其病理的改变主要在扁桃体隐窝内隐窝内聚集脱落的亡皮组织．淋巴细胞、白细胞及细菌等形成栓子阻塞隐窝导致隐窝内引流不畅形成小的囊肿或小的脓肿当机体抵抗力下降时隐窝内细菌大量繁殖致扁桃体内淋巴增生淋巴滤泡增多引起扁桃体肿大称为增生型反复感染导致淋巴坏死纤维组织增生引起扁桃体萎缩为纤维型后者因隐窝口封闭炎性产物不能排出体外而被机体吸收转变为全身性疾病治疗(一)普通康复疗法消除各种致病因素如戒烟酒纠正便秘和消化不良消除粉尘和有害化学气体等外界刺激因素积极治疗邻近病灶以及全身性疾病(二)中医分型与中药治法1．肺阴亏虚咽干红不适微痒隐痛干咳痰少而粘咳吐不爽哽哽不利；

喉核和舌腭弓暗红喉核肥大其上有黄白色脓点或有乳酪样脓栓挤出全身有午后颧红手足心热鼻干少津不耐多言等不适舌质红或干脉细数[治法]养阴生津化痰利咽[方药]清肺消蛾汤或养阴清肺汤合消瘰丸：冬桑叶12克炙枇杷叶12克瓜萎皮13克川贝母13克海浮石25克海藻13克昆布13克南沙参13克2．肾虚火旺咽干红不适灼热疼痛发痒异物感口干不喜多独饮；

喉核和舌搏弓暗红喉核挛缩表面凹凸不平并布有瘢痕其上有黄白色脓点或有乳酪状脓栓挤出；全身头晕眼花耳鸣耳聋腰膝酸软五心烦热虚烦失眠舌质红少苔脉细数[治法]滋阴降火润利咽窍[方药]清肾消蛾汤或知柏地黄丸加减：黄柏12克淮牛膝13克玄参13克风凰衣12克川贝母13克百合13克乳香7克没药7克甘草7克西藏青果7克．(三)现代西医西药治疗方法1．保守疗法(1)扁桃体局部用药：用3％双氧水、l％氧化锌溶液、l％～2％碘甘油、10％鞣酸甘油等涂布扁桃体表面每日1次10次为1疗程(2)扁桃体内注药：用含5％无水酒精的0.5％普鲁卡因液分上、中、下3个注射点注入扁桃体内每点2毫升双侧同时注射每周1次3次为1疗程或用10％～30％硫代硫酸钠0.5～2毫升注射两侧扁桃体韵不同部位每日1次10次为1疗程．(3)隐窝内冲洗疗法：选用有效抗生素进行隐窝内冲洗．(4)冷冻疗法；

用液氮及氟利昂经特制冷冻器尘头接触扁桃体1-4分钟使之部分坏死隔3-4周重复1次直至全部破坏．但仍不易彻底除井2．手术疗法对单纯型扁桃体炎主要采取保守疗法当治疗无效炎症不可逆时应考虑手术切除施行扁桃体切除术将全部扁桃体及其被膜一并切除．(四)单味药与经验方治法消蛾茶：白花蛇舌草7克乌梅4克橘络4克红花4克生甘草4克泡水代茶饮(五)针刺穴位疗法(1)体针：取太溪、颊车、鱼际、足三里、三阴交中等或弱刺激留针20-30分钟每日1次10次为1疗程(2)耳针：取扁桃体咽喉、肺、肾、肾上腺选3次埋针7天轮换取穴(3)穴位注射：取穴天突、曲池、孔最每次取单侧穴两侧交替注射10％葡萄糖溶液2毫升隔天1次7次为1疗程(4)穴位磁疗：用磁片贴敷于双侧扁桃体穴天容穴磁片表面磁场强度为500-1000高斯夜贴昼除10次为1疗程．(5)He-Ne激光穴位照射：用2.5亳瓦He-Ne激光器直接光束时行穴位照射(光斑直径1.5毫米左右)取双侧扁桃体穴天容穴隔日1次10次为1疗程每穴照射5分钟照射距离1米以内．(六)含服剂疗法复方草珊瑚含片、复方瓜子金含片、四季润喉片等(七)烙法适于喉核肥大者本法是用小烙铁烧烙患处以破坏病变组织而达到治疗目的烙铁头大小为直径0.5～1厘米有长形方形圆形等多种形状焊于长20厘米、粗0.1厘米的钢丝柄上．使用时将烙铁头在酒精灯上烧红蘸香油后迅速烙于喉核上每次烙10～20下烙时注意勿触及其他部位如喉核表面烙后产生白膜应轻轻刮去后再烙一般隔一天至喉核逐渐变小平复为止约需20次左右如患者感觉疼痛可涂麻醉药于喉核上以减轻疼痛预防与护理(1)参加体育运动进行耐寒训练增强体质提高机体的反应性和抵抗力去除一切不利因素及对变态反应时脱敏治疗(2)及时有效治疗急性扁桃体防止炎症向慢性转化(3)患者应多进清淡饮食少进葱、姜、蒜、辣椒等有刺激性的食物保持大便通畅经常用生理盐水冲洗患者扁桃体隐窝清除隐窝内积存物减少病原体的繁殖及其毒素的刺激有助于降低扁桃体病灶活动改善局部和全身症状