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医生回答
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"多见于30~ 50岁女性起病隐匿发展缓慢病程较长主要表现为甲状腺肿大多数为弥漫性少数可为局限性部分以颜面四肢肿胀感起病.本采分为八种类型： 〃一）桥本甲亢：患者有典型甲亢症状及阳性实验室检查结果甲亢与桥本采同时存在或先后发生相互并存相互转化. 〃二）假性甲亢：少数可有甲亢的症状但甲状腺功能检查无甲亢证据TGAbTMAb阳性. 〃三）突眼型：眼球突出甲功可正常亢进或减退. 〃四）类亚急性甲状腺炎型：发病较急甲状腺肿痛伴发热血沉加快但摄131碘率正常或增高甲状腺抗体滴度阳性. 〃五）青少年型：占青少年甲状腺肿约40%甲状腺功能正常抗体滴度较低. 〃六）纤维化型：病程较长可出现甲状腺广泛或部分纤维化甲状腺萎缩甲状腺功能减退. 〃七）伴甲状腺腺瘤或癌：常为孤立性结节TGAbTMAb滴度较高（八）伴发其它自身免疫性疾病. 二体检发现： 甲状腺呈弥漫性或局限性肿大质地较硬且有弹性感边界清楚无触痛表面光滑部分甲状腺可呈结节状颈部淋巴结不肿大部分可有四肢粘液性水肿. 三辅助检查：
(1)早期甲状腺功能可正常桥本甲亢者甲功轻度升高随着病程进展T3T4可下降TSH升高TMAbTGAb阳性
(2)甲状腺放射性核素显像有不规则浓集或稀疏区少数表现为""冷结节""
(3)过氯酸钾释放试验阳性
(4)血清丙种球蛋白增高白蛋白下降
(5)甲状腺穿刺示有大量淋巴细胞浸润. 四鉴别诊断： 应与其他原因引起的甲状腺肿甲状腺炎芎鉴别. "
