80岁老人患有冠心病,治疗过程中发生肺动脉栓塞,行溶栓治疗,后出现房颤伴快速心室率。此时出现房颤和冠心病、肺栓塞关系密切,左房压升高,导致心房电活动紊乱,形成房颤。
首先治疗原发病,肺栓塞大多是由下肢深静脉血栓脱落引起,溶栓治疗后还要进行华法林口服抗凝药的治疗,华法林和低分子肝素合用3-5天,待INR达标,到达2.0左右,单独服用华法林即可。
控制房颤有心律控制,及转复为窦性心律,预防房颤复发,还有控制心室率,如果是初次发作的房颤,发作时间小于48小时,没有形成左心房血栓,可以尝试药物复律,患有冠心病用胺碘酮比较合适。
也可控制心室率,用地高辛或者小剂量倍他乐克,防止心率过慢。