医生回答
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正常情况下儿童从6岁左右开始换牙，乳牙开始生理性脱落，替换乳牙的恒牙相继萌出，到12;13岁时，全部乳牙为恒牙所代替。这便是儿童换牙期。儿童换牙期间的顺序是：儿童6岁左右紧靠最后一个乳磨牙的后方长出第一个恒磨牙，也叫六龄磨牙;比下中切牙的长出稍早或同时，6岁左右乳下中切牙脱落，恒下中切牙长出，7;8岁时乳上中切牙脱落，恒上中切牙长出，乳下侧切牙脱落，恒下侧切牙长出;8;9岁乳上侧切牙脱落，恒上侧切牙长出;9;12岁第一、二乳磨牙脱落，第一、二双尖牙长出;10;12岁乳尖牙脱落，恒尖牙长出。在整个换牙期间，是儿童保护牙齿的重要时期。首先，最早萌出的第一个恒磨牙，即六龄磨牙对孩子颌面部的生长有定位、定高的作用，对其他牙齿萌出，排列整齐与否都有影响，保护好它可终生受益。其次，换牙期间要注意矫正儿童的各种不良习惯。在长达6;7年的换牙期间，儿童通常易出现的不良习惯，如咬指甲，咬唇、咬舌、伸舌、舔牙等，可直接影响牙列不整齐美观，面部发育不对称，从而留下容貌上的终身遗憾。还有的恒牙虽已萌出，但个别乳牙仍不脱落，应到口腔科拔除。对于个别顽固的、自己不能改正的不良习惯，应尽早到口腔科就诊，配戴矫治器以协助纠正。其三，注意预防和治疗乳磨牙龋病。换牙期乳磨牙易患龋病，如龋齿引起根尖病，可影响继发恒牙的生长萌出，因此要注意乳磨牙龄病的及时治疗和预防，决不能有乳牙迟早要换，坏了也不必治的错误观念。医生忠告：应当尽量使乳牙保留到恒牙萌出，如乳牙过早缺失，常导致继发恒牙萌出间隙不足而引起牙列不齐，甚至导致恒牙埋而不出。其四，要对出恒牙定期观察矫治。换牙时前恒牙以乳牙的下方或内侧萌出，萌出的恒牙即为成人牙齿的大小，出现轻度拥挤、扭转或间隙是正常的，可随邻牙的萌出和颌骨的生长发育而自行调整排齐，只要不是反牙（即地包天），一般不必矫治，但要做定期观察，最长不应超过半年。如在乳牙完全替换后仍排列不齐，应及时就诊，以免因延误治疗，造成矫正困难。其五，教育换牙期的孩子特别注意牙齿保健。换牙期由于牙齿排列不齐，恒牙萌出，乳牙滞留，引起的双排牙，此时如多食含蔗糖食物及不注意口腔卫生，引起牙齿清洁不良，食物滞留，易导致乳、恒牙发生龋齿。因此，这一时间应注意教育孩子认真刷牙，多吃含纤维食物，有助于牙龄自洁，促进颌骨及颌面部的生长发育。宝宝这是婴幼儿龋，也就是在儿童早期出现的龋齿，从口腔种牙齿的位置来讲，上前牙最容易发生婴幼儿龋，患龋之后的牙齿可以先从由黄到黑，然后牙齿可以有牙体的组织缺损，这是最常见的。还有其他原因，比如吃的一些食物，含有色素的食物，甚至中药，都可以有色素停留在牙齿表面造成牙齿的发黑。如果有条件的话可以到医院就诊检查一下，因为我们通常说孩子从6个月开始长牙，应该6到12个月之内，带自己的孩子到专业的口腔医院儿科去检查的话，大夫会给你的孩子做口腔检查，给你提供一些喂养的建议。儿童期易患龋病与以下原因有关：
1、乳牙钙化程度低，抗酸性差；
2、儿童饮食多为含糖量高的、易发酵产酸的细软、粘性大的食物，如蛋糕、糖果、巧克力等；
3、儿童自我口腔保健能力差，口腔卫生不良，使食物、软垢易滞留于牙面上产酸；
4、儿童睡眠时间长，睡眠时唾液分泌减少，有利于细菌的生长、致病，增加患龋机会；
5、儿童进食含纤维性食物较少，不利于牙面清洁；
6、乳牙的形态有利于食物残留，细菌繁殖，导致龋牙发生。有的家长认为，孩子到6岁开始换牙，之前出现龋齿，反正迟早要换掉，就不处理了，这是不对的。牙齿龋变之后，牙冠烂了，孩子会出现发音不清楚的现象。加上在20颗乳牙的下方(颌骨下面，埋藏着继承恒牙，如果乳牙的早期龋坏或者缺失，换牙后，长出的牙齿会比较乱排列不整齐，影响将来牙齿的美观。况且，换牙的过程非常漫长，从6岁一直到12岁，龋齿引发的疼痛发炎，会增加孩子的痛苦。所以，出现龋齿应该立即上医院检查，磨牙、补牙，严重的话还需要拔牙。
