乳腺结节的等级,不管是B超和钼靶检查,会分6级,0-6级,0级就是这个性质不太确定,需要根据其它的检查来综合判断;1级和2级基本考虑是一个良性的病变,没有太大问题,可以定期的随访;3级就是98%的人也是考虑良性的,问题不大,也可以定期随访,可以六个月左右复查,其中有2%的人有可能有恶性的风险,这是需要关注的一部分人;其第3级以后有第4级,4级会详细分为4A、4B、4C,4A一般来说,2%-10%的人考虑有恶性的可能性,大部分人是还是考虑良性的。
4B基本上考虑是恶性的可能性比较大了,达到4A、4B以上的患者,临床上都会建议要活检病理来明确诊断。4C也是考虑恶性的可能性大,5级就是基本也是考虑恶性的乳腺癌,可能性比较大了,5级的患者我们也都是要及时处理的。
还有一种就是达到6级,6级的就是临床已经病理做过穿刺或者活检以后,已经明确是恶性的肿瘤,会达到6级。有些患者看到3级比较担心,离4级已经很近了,但是3级大部分还是良性的,所以还是要听从专科医生的意见,是随访还是需要一些特殊的治疗。
恶性肿瘤和良性肿瘤的主要区别,在于恶性肿瘤细胞生长速度非常快,而且不受控制,可能会出现远处转移。通过薄层CT配合三维重建及定期的动态CT复查,有助于鉴定良恶性肿瘤。在随访的过程中,如果病灶消失或者明显的缩小,患者就可以放心,是良性病变,如炎症反应。而如果病变不变,或者不增大,也很可能是良性的。但是,如果随访过程中,结节或者肿块明显增大、病灶的密度变实,或者CT上检查有血管长入,则提示这种结节很可能是一种恶性肿瘤。如果结节有毛刺影或者树根样的改变,说明肺结节需要向周围生长,出现类小刺,或者平时常见的树根一样,说明肿块已经有恶性的可能性。对于空泡样的改变,说明肿块细胞生长的快,血运营养无法供应,在肿块的中央没有血运供应,所以,出现坏死,在CT上表现就是出现空泡。而这种空泡就表明结节是恶性的可能性非常大。另外,还有胸膜的凹陷,肿块的细胞生长非常迅速,影响了周围的胸膜,也是恶性肿瘤的表现。其次,肺癌还可能出现支气管充气征,肿瘤细胞生长速度较快,沿着支气管的周边快速增长,出现荷包蛋形,中间白色成分出现恶变,迅速生长,造成周边灰色成分在CT上出现荷包蛋的形状。要想确切的诊断良恶性,需进行病理检查。
腹部ct是检查胰腺癌的重要检查手段之一。我们说胰腺位置比较深,很多患者出现严重的腹痛、腹胀、纳差、食欲不佳等症状以后,甚至还出现黄疸以后,高度怀疑胰腺癌的话,需要进行腹部影像学的检查,像腹部的b超和腹部的ct以及增强ct。必要的情况下,需要进行腹部核磁的检查,从而来明确发现胰腺有没有明显的占位。如果发现胰腺有明显的占位,从腹部ct和腹部核磁影像判断,考虑胰腺癌的话,需要进行病理学的检查,像穿刺活检或者腹腔镜下的活检来明确是否是胰腺癌。
女性肠梗阻症状和男性并无明显区别,极早期症状为轻度腹胀、恶心,并且进食水后加重,后续典型症状为腹痛、腹胀、呕吐、不排气等。其中以腹痛、腹胀为主,如得不到及时治疗,可出现肠道坏死症状,此时可表现为疼痛、呕吐加重、发热、寒颤等,需及时手术治疗,切除坏死的肠管,进一步发展可出现腹部严重感染诱发感染性休克甚至死亡。