狂燥型精神分裂症的治疗

躁狂症的治疗

(1)注射药物治疗①氟哌啶醇快速治疗氟哌啶醇5mg每半小时肌注一次至患者入睡为止日最高量不超过50mg.②氯丙嗪静脉推注治疗氯丙嗪50~100mg溶于50%葡萄糖100ml中缓慢静脉注射直至患者入睡为止.③氯硝安定肌肉注射治疗氯硝安定1~2mg每日3~4次肌注.此法亦可使患者眷安静较安全有效

(2)口服药物治疗①碳酸锂一般应在血锂浓度的监测下使用否则易于发生锂中毒.剂量一般不超过3.0g最好在2.0~2.5g/日之间血锂浓度应掌握在0.8~1.5mmol/L疗效约在80%左右.注意中毒症状及不良反应的出现.若出现中毒应即停药加速锂的排泄.②氯氮平剂量从25mg口服每日3次渐增量至450~600mg/日为止.其疗效迅速可靠但易引起白细胞减少应坚持每周查血一次.③氯硝安定有较强的控制精神运动性兴奋作用抗躁狂作用明显优于其他神经阻滞剂且副反应小应用广泛口服剂量每次2~6mg每日3次服.④苯妥英钠有肯定抗躁狂作用其有效剂量为0.12~0.2每日3次口服.⑤丙戊酸钠有较好的抗躁狂作用剂量0.2~0.6每日3次口服.⑥卡马西平抗躁狂作用肯定特别适应于不能耐受锂盐者

(3)电休克治疗是治疗躁狂的有效方法之一有安全有效迅速的特点隔日1次8~12次为一疗程.一般3~5次即可控制症状

(4)维持治疗躁狂症状虽容易控制也容易复发故需一定时间的维持治疗.对初发者锂治疗应在躁狂恢复后至少再维持6个月.对于每年均有发作者应长期用锂盐维持此时可用缓释剂

(5)抗复发治疗躁狂症有反复发作的特点常需抗复发治疗.①初发躁狂症的患者治愈维持一段时间即可逐渐停药无需抗复发治疗.但若发现有复发的症状如睡眠减少说话多活动多应立即恢复治疗.②反复发作的躁狂症患者治愈后抗复发治疗要视复发的规律进行.a一年内有一次发作者看常在什么季节发作可在该季到来前服药.若一年内发作无规律性要常年坚持服药.b二年以上复发一次者可在复发的那一年的某个时间开始服药.c无一定发作规律者抗复发治疗是个棘手的问题但无需抗复发治疗但应观察若有复发苗头应抓紧用药.d抗复发的药物已公认为碳酸锂剂量为0.5~0.75每日2次口服另外中小剂量的抗精神病药常用作躁狂症的抗复发药如氯丙嗪200~300mg每晚一次氯氮平100~150mg每晚服一次均有明显效果有人报道卡马西平或丙戊酸钠可替代碳酸锂作为躁狂的抗复发药剂量为0.12~0.2或0.2~0.4每日2~3次口服。