灌肠

大量不保留灌肠用品 治疗盘：灌肠筒、橡胶管、玻璃接管、肛管、止血钳、液状石蜡、弯盘、手纸、水温计、橡皮布和治疗巾灌肠液：常用生理盐水、0．1％-o．2％肥皂水成人液量每次用500-lO00ml小儿每次00-500ml液体温度39-41℃降温用28-32℃中暑用4℃等渗盐水另备便盆、围屏、输液架方法 1．按医嘱准备灌肠液调节水温将用物备妥后携至床旁向患者作解释取得合作并嘱排尿大病房应以围屏遮蔽患者 2．协助患者左侧卧位双膝屈曲露出臀部将橡皮布及治疗巾垫于臀下如肛门括约肌失去控制能力者可取仰卧位臀下置放便盆 3．润滑肛管前端放出少量液体以驱出管内气体并以腕部试温是否适当随即夹闭肛管 4．操作者左手分开患者两臀露出肛门嘱患者张口呼吸右手将肛管轻轻旋转插入肛门约7-10cm如插入时有抵抗感可将肛管稍退出再行前进插妥后一手固定肛管另一手抬高灌肠筒或将筒挂于输液架上液面距床缘40-60cm松开止血钳使液体徐徐灌入肠内 5．观察筒内液体灌入情况如灌入受阻可稍摇动肛管同时检查有无粪块堵塞如患者感觉腹胀或有便意时应将灌肠筒适当放低并嘱张口深呼吸以减轻腹压 6．液体将流完时夹紧橡胶管用手纸裹住肛管轻轻拔出放入弯盘中让患者平卧嘱保留5-lomin后排便不能下床者应给予便盆、手纸 7．便毕取走便盆整理床铺开窗通风帮助患者洗手观察大便情况必要时留汝本送验记录结果于当天体温单的大便栏内 8．洗净灌肠用物并消毒备用注意点 1．插肛管时动作要轻柔对有肛门疾病患者更应小心以免造成损伤 2．对某些颅脑疾病.心脏病患者及老年人、小儿、妊娠初期、末期的孕妇灌肠时应慎重压力要低速度要慢并注意病情变化以免发生意外 3．肝昏迷患者禁用肥皂水灌肠伤寒患者灌肠液面不得高于肛门30cm液量不得超过500ml并选用等渗盐水急腹症消化道出血患者不宜灌肠小量不保留灌肠用品 治疗盘：同大量不保留灌肠免去港肠筒另加漏斗或50ml注射器灌肠液：按医嘱配制常用有1、2、3灌肠液(50％硫酸镁30m1、甘油60m1、水90m1)或水和甘油各60-90m1另带便盆、围屏方法 1．准备工作同大量不保留灌肠 2．将注射器或漏斗接于肛管倒入或抽取溶液润滑肛管前端排除空气夹紧肛管并插入肛门放松夹子使溶液全部流入 3．灌毕捏紧肛管并取出嘱患者保留l0min后排便清洁灌肠用品 同大量不保留灌肠灌肠液：0．1％肥皂水500ml、生理盐水5-10L、液温38-4l℃方法 1．方法与大量不保留灌肠同 2．先用0.1％肥皂水500ml灌入刺激肠蠕动将溶液排出后再用等渗盐水灌洗反复多次直至排出无粪渣的清洁液为止注意点 1．对老年体弱患者灌肠时应密切观察病情并给予协助灌肠压力要低 2．每次大量清洁灌肠时注意观察和记录灌入量与排出量应基本相符防止水中毒 3．清洁灌肠患者宜取右侧卧位便于灌肠液到达结肠深部每次灌入后嘱患者尽量保留片到以达软化粪便冲洗肠道的作用保留灌肠用品 治疗盘：同小量不保留灌肠肛管宜细灌肠液按医嘱配制液量一般不超过200m1方法 1．嘱患者排便或给予排便性灌肠1次 2．根据病情决定卧位慢性菌痢宜取左侧卧位阿米巴痢疾则取右侧卧位患者臀部抬高10cm液面距肛门不超过30cm液量在200ml以内可用漏斗或注射器缓慢灌入 3．液量在200ml以上者用开放输液吊瓶缓慢滴入(即直肠滴入法)采用滴入法时须将臀部抬高约20cm以导尿管代替肛管插入长度约1．0-l 5cm左右滴入速度一般60-70滴／min滴液时应注意保温 4．拔管后嘱患者平卧尽量忍耐不要解出保留lh以上注意点肠道病患者在晚间睡眠前灌入为宜