医生回答
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小儿斗鸡眼是婴幼儿内斜视的一种通俗名称又叫小儿通睛.主要表现为婴幼儿双眼眼位向鼻侧偏斜使双眼黑眼珠内聚形似鸡类双眼故称斗鸡眼.是临床常见的一种眼肌疾.婴幼儿内斜视的发病原因多因屈光不正引起多见于先天性远视或近视患儿.如出生后伴有远视则患儿看清物体需要进行过度的调节以增强晶状体的屈光力.因调节集合是一个整体过程过度的调节必然伴随过度的集合使眼位向内偏斜逐渐使眼位固定在内斜状态.部分先天性近视患儿亦引起内斜因6个月以内的婴儿集合力较强在双眼单视的形成中因近视眼视力不良不能双眼同时得到清晰图像婴儿较强的集合力则将获得模糊影像的视力不良眼拉向内斜位引起内斜视.另外如先天性双眼内直肌筋膜纤维化出生时产伤损及外展神经或外直肌等亦是导致婴幼儿内斜视的常见原因.出生后或6个月以内发现的先天性内斜视手术应在双眼单视功能发育之前的1～2岁进行；
6个月以后发生的内斜视切不可马上手术一定要先散瞳验光如有远视先戴足量矫正眼镜3～6个月如果内斜完全矫正则不必手术继续戴镜即可治愈如戴镜6个月以上内斜仅是减轻残存斜视应尽早手术戴镜后斜视无变化者更应早做手术.单眼性内斜视可先采用遮盖疗法促使变成交替性斜视然后再行手术这样对恢复双眼单视功能更有利.如遮盖半年以上仍无效也可手术治疗. 外斜视儿童应早期手术尤其是间歇性外斜视虽有负镜治疗辐辏训练等保守治疗方法但这些方法仅能减轻斜视度数多达不到治愈目的.该病首选手术治疗并应在未形成显性外斜双眼单视功能尚未全部丧失之前尽早手术矫正.本病在4～6岁手术最佳. 双眼视力正常散瞳验光无明显屈光不正证明戴镜治疗无效应尽早手术.斜视度很小且经常有变动的间歇性斜视暂缓手术观察是否可以自愈如斜视度逐渐加大再手术不迟. 斜视合并弱视的儿童原则上先治疗弱视后治疗斜视.只有视力提高手术效果才能巩固.但对于大度数的斜视要先矫正斜视否则斜视眼不能很好地注视弱视眼也无法很好治疗.对于合并有眼内疾患视力无法恢复的内外斜视手术宜在12岁以后进行防止术后无双眼视控制而变成外斜视或外斜复发. 先天性麻痹性斜视特别是有代偿头位的儿童应在3岁左右就手术矫正而后天引起的麻痹性斜视则应尽力寻找病因配合药物治疗经半年治疗无效者方可考虑手术。
