脑血管畸形

一,急性期治疗脑出血急性期治疗原则是：防止继续出血；积极抗脑水肿；调整血压；防治并发症.二,一般治疗1.脑出血发病后应保持安静,尽可能就近治疗,不宜长途搬运.如需搬动,尽量保持平稳,绝对卧床.2.保持呼吸道通畅昏迷患者应将头歪向一侧,及时吸痰,必要时做气管插管或气管切开,并给予吸氧.3.密切观察血压,呼吸,瞳孔情况,轻轻变换体位,防止褥疮.尿潴留时给予导尿.4.早期应用抗生素,防治肺炎及尿路感染.5.保持营养,保持水电解质平衡,支持对症处理.三,西医治疗四,中医治疗五,进一步治疗大脑出血血肿超过40ml,小脑出血血肿超过10ml,可考虑外科手术治疗.六,恢复期治疗脑出血恢复期治疗与脑血栓形成同,原则上应尽早开始.西医治疗1.脱水降颅压,抗脑水肿：可选用一种或两种交替.30％甘露醇125～250ml,静脉滴注,6～8小时1次.注意引起水,电解质平衡失调.10％复方甘油50Oml,静脉滴注,每日1～2次.速尿20～40mg,静脉注射,每8小时1次.2.降压药：如收缩压在20OmmHg以上时.可使用25％硫酸镁10ml,肌注.3.护胃,预防消化道出血：使用下列一种：西米替丁0.2g,静脉注射,每6～8小时1次.雷尼替丁50mg,静脉注射,每日2次.中医治疗一,辨证论治1.肝阳上亢,气血瘀滞证：神志不清,喝僻不遂,二便失禁,颜面潮红,呼吸气粗,口臭身热,舌红,苔黄腻,脉弦滑而数.清肝熄风,辛凉开窍,活血止血.至宝丹,羚羊角汤加减.2.风痰湿阻,气滞血瘀证：神志不清,喝僻不遂,面白唇暗,痰涎壅盛,静而不烦,四肢欠温,舌白腻,脉沉滑缓.豁痰熄风,辛温开窍,行气活血.涤痰汤,苏合香丸加减.后遗症期中医治疗半身不遂：1.气虚血滞,脉络瘀阻：肢体偏废,软弱无力,面色萎黄,或见肢体麻木,舌淡紫或有瘀斑,苔白,脉细涩或弱.益气,活血,通络.代表方：补阳还五汤加减.2.肝阳上亢,脉络瘀阻：半身不遂,患侧僵硬拘挛,兼见头疼头晕,面赤耳鸣,舌红苔黄,脉弦硬有力.平肝潜阳,熄风通络.代表方：镇肝熄风汤或天麻钩藤饮加减.语言不利：1.风痰阻络证：语言窃涩,肢体麻木,脉弦滑.核风除痰,宣络通窍.代表方：解语丹加减.2.肾精亏虚证：心悸气短,腰膝酸软,音暗失语.滋阴补肾利窍.代表方：地黄饮子加减.3.肝阳上亢,痰邪阻窍：头晕目眩,耳鸣,耳聋,口苦面赤,胸脘痞闷,呼吸气粗,痰声漉漉,舌红苔腻,脉弦滑.清肝化痰熄风.代表方：天麻钩膝饮加减.口眼喎斜：祛风,除痰,通络.代表方：牵正散加减.二,针刺治疗对中风脑出血闭证取督脉,十二井穴为主,用毫针泻法及三棱针点刺井穴出血.可选：人中,十二井,太冲,丰隆,劳宫；

对脱证则用艾炷灸之,可选关元,神阙(隔盐灸),壮数宜多；半身不遂者初病可单刺患侧,久病则刺灸双侧,初病宜泻,久病宜补,选肩髃,曲池,合谷,外关,环跳,阳陵泉,足三里；

口眼斜喎者初起单取患侧,久病可取双侧,先针后灸,选地仓,颊车,合谷,内庭,承泣,阳白,攒竹等穴。