医生回答
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临床表现（一）典型麻疹可分以下4期1、潜伏期一般为10~14天、亦有短至1周左右．在潜伏期内可有轻度体温上升．2、前驱期也称发疹前期、一般为3~4天．这一期的主要表现类似上呼吸道感染症状：①发热、见于所有病例、多为中度以上发热；
②咳嗽、流涕、流泪、咽部充血等卡他症状、以眼症状突出、结膜发炎、眼睑水肿、眼泪增多、畏光、下眼睑边缘有一条明显充血横线（Stimson线）、对诊断麻疹极有帮助．③Koplik斑、在发疹前24~48小时出现、为直径约1．0mm灰白色小点、外有红色晕圈、开始仅见于对着下臼齿的颊粘膜上、但在一天内很快增多、可累及整个颊粘膜并蔓延至唇部粘膜、粘膜疹在皮疹出现后即逐渐消失可留有暗红色小点；
④偶见皮肤荨麻疹、隐约斑疹或猩红热样皮疹、在出现典型皮疹时消失；⑤部分病例可有一些非特异症状、如全身不适、食欲减退、精神不振等．婴儿可有消化系统症状．3、出疹期多在发热后3~4天出现皮疹．体温可突然升高至40~40．5℃、皮疹开始为稀疏不规则的红色斑丘疹、疹间皮肤正尝始见于耳后、颈部、沿着发际边缘、24小时内向下发展、遍及面部、躯干及上肢、第3天皮疹累及下肢及足部、病情严重者皮疹常融合、皮肤水肿、面部浮肿变形．大部分皮疹压之褪色、但亦有出现瘀点者．全身有淋巴结肿大和脾肿大、并持续几周、肠系膜淋巴结肿可引起腹痛、腹泻和呕吐．阑尾粘膜的麻疹病理改变可引起阑尾炎症状．疾病极期特别是高热时常有谵妄、激惹及嗜睡状态、多为一过性、热退后消失、与以后中枢神经系统合并症无关．此期肺部有湿性罗音、X线检查可见肺纹理增多．4、恢复期出疹3~4天后皮疹开始消退、消退顺序与出疹时相同；
在无合并症发生的情况下、食欲、精神等其他症状也随之好转．疹退后、皮肤留有糠麸状脱屑及棕色色素沉着、7~10天痊愈．（2）其他类型的麻疹1、轻症麻疹多见于在潜伏期内接受过丙种球蛋白或成人血注射者、或<8个月的体内尚有母亲抗体的婴儿．发热低上呼吸道症状较轻、麻疹粘膜斑不明显、皮疹稀疏、病程约1周、无并发症．2、重症麻疹发热高达40℃以上、中毒症状重、伴惊厥、昏迷．皮疹融合呈紫蓝色者、常有粘膜出血、如鼻出血、呕血、咯血、血尿、血小板减少等、称为黑麻疹、可能是DIC的一种形式；
若皮疹少、色暗淡、常为循环不良表现．此型患儿死亡率高．3、无疹型麻疹注射过麻疹减毒活疫苗者可无典型粘膜斑和皮疹、甚至整个病程中无皮疹出现．此型诊断不易、只有依赖前驱症状和血清中麻疹抗体滴度增高才能确诊．4、异型麻疹为接种灭活疫苗后引起．表现为高热、头痛、肌痛、无口腔粘膜斑；
皮疹从4肢远端开始延及躯干、面部、呈多形性；常伴水肿及肺炎．国内不用麻疹灭活疫苗、故此类型少见．5、成人麻疹由于麻疹疫苗的应用、成人麻疹发病率逐渐增加、与儿童麻疹不同处为：肝损坏发生率高；
胃肠道症状多见、如恶心、呕吐、腹泻及腹痛；骨骼肌病、包括关节和背部痛；麻疹粘膜斑存在时间长、可达7天、眼部疼痛多见、但畏光少见．
