速看 小儿患蛛网膜囊肿应怎么治疗好.
病情分析：
本症虽有颞骨隆起,但如无临床症状者则不需手术.有症状者应手术清除囊液及切除囊壁表面部份,切开内壁使与蛛网膜下腔相通.往往可获得良好效果.伴有脑积水者,经以上手术未能解除颅内压增高症状,或术后囊肿复发者可行脑脊液分流术.手术时如发现囊内有异位脉络丛者应予电凝切除.
(二)感染后蛛网膜囊肿脑膜炎后因蛛网膜局部粘连而形成囊肿,囊内充满脑脊液.大多为多发性.多见于儿童.常见于视交叉池,基底池,小脑延髓池,环池等处.因脑脊液循环通路受阻,临床可表现有脑积水及颅内压增高症状.视交叉池部囊肿可产生视觉障碍,其他部位者亦可产生局限性症状.儿童常有头颅增大.
诊断依据有脑膜炎史及颅内压增高征.应用CT扫描可确诊.但有时与先天性蛛网膜囊肿较难鉴别.多发性囊肿不宜手术,但可切除产生临床症状的主要囊肿.有脑积水及颅内压增高者可作脑脊液分流手术.
(三)损伤后蛛网膜囊肿又称软脑膜囊肿.其发生机制为损伤造成颅骨线形骨折,伴硬脑膜撕裂缺损,其下方蛛网膜下腔有出血或蛛网膜周围边缘处粘连,引起局部脑脊液循环障碍,致局部蛛网膜突至硬脑膜裂口及骨折线内,在脑搏动不断冲击下渐形成囊肿,使骨折边缘不断扩大,称为生长性骨折.囊肿可突于头皮下,同时亦可压迫下方的脑皮层.囊内充满清亮液体,周围有疤痕组织.如外伤时软脑膜破损,则脑组织亦可疝入骨折处,并有同侧脑室扩大,甚至形成脑穿通畸形.
本症多见于婴幼儿.常见者为顶骨线形骨折,伤时头皮可无破裂,头皮下局部隆起,经2~3年后骨折线处裂缝扩大.骨缘向外翘起如鱼唇状,囊肿压迫脑组织可产生癫痫,轻偏瘫等神经症状.
头颅X线摄片可见局部软组织隆起影,骨质缺损区边缘不规则,呈波纹状,内板较外板骨质吸收明显.CT扫描可明确囊肿范围,呈低密度影,有时可见同侧脑室扩大或脑穿通畸形.
本症治疗是切除囊肿,修补硬脑膜缺损及修补颅骨缺损.
