医生回答
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您好，根据您的情况考虑一个出血性脑梗塞，视力的缺失与出血压迫相应功能区有关.出血性脑梗塞系指脑动脉主干或其分支栓塞，或血栓形成.发生脑梗塞后，出现动脉再开通，血液从蹭的血管漏出，或穿破血管进入脑组织而形成.其发病机制，可能是由于脑血管发生栓塞后，其供血区内脑组织弥漫性缺血，缺氧，血管壁尤其是毛细血管壁通透性增强或麻痹，当侧支循环再建或过度灌流时，血流力图通过吻合支进入已麻痹损害的血管，则导致出血.脑梗塞后动脉血管的再通率很高.日本学者入野忠劳氏报道，血管闭塞者有40%～75%可以再开通，多数在发病后的2～3天，少部分在7天内再开通.个别病例在数月或数年后仍可再开通.国内有人通过病理生理学研究也证实，出血性脑梗塞是动脉再开通的结果.开通越快，出血机会越多；栓塞性脑梗塞发生出血性梗塞者，多于非栓塞性梗塞；大面积梗塞比小梗塞灶多见；早期应用抗凝，溶栓，扩溶，扩血管药物以及早期外科手术等，均可促发出血性脑梗塞的发生.出血性脑梗塞的原发病是脑梗塞，梗塞的动脉血管再通后，又合并出血.临床特点是原有症状和体征加重，并又出现新的症状体征.其症状和体征加重的程度，撒于出血量的多少，继发出血的时间，及是否应用抗凝，溶栓，扩溶及扩血管药物治疗.一般而言，小灶渗出性出血症状加重多不明显.梗塞后1周内继发出血者往往症状较重.第2周以后再出血者，症状多无明显加重.早期使用抗凝剂，溶栓剂及扩血管药物治疗后，可使临床症状加重.症状加重的表现是意识障碍，颅内压高，肢瘫程度加重或出现新体征等，严重者预后不良.有时虽无症状恶化，但经过一段时间的治疗后无效者，也有继发性出血的可能.脑梗塞应尽早及时地治疗，虽然不及脑出血凶险，但是病人大多年老体弱，诸多慢性病缠身，在治疗上有许多谨慎用药的情况，加之梗塞区可以在短时间内扩大，还会发生许多合并症，所以脑梗塞的死亡率也是比较高的，而且残废率高于脑出血.治疗原则主要是改善脑循环，防治脑水肿，治疗合并症.
1，适当地活动可以起到改善脑循环的作用，但有神志不清的应卧床休息，加强护理.
2，改善脑部血循环增加脑血流量，促进侧支循环建立，以图缩小梗塞面积.选用低分子右旋糖酐，706代血浆，维脑路通，复方丹参注射液，川芎嗪等药，每日1～2次，静滴液量250～500毫升，连用7～10天.有头痛，恶心，呕吐或意识障碍者，可用20%甘露醇脱水治疗，每日2次，每次250毫升.
3，溶血栓疗法常用尿激酶，链激酶溶解血栓.用国产尿激酶2万～5万单位加入0.56摩尔/升10%葡萄糖液中静滴，每日1次，每疗程10天.也有人采用尿激酶颈动脉给药治疗脑梗塞，一般在发病24小时之内应用，由于采用颈动脉穿刺注药，难度较大，必须在医院应用.溶栓治疗应早期应用的原因，是由于血栓形成的第1天内，富含水分，易溶解，这样见效快，疗程短，但要密切观察病情，以免引起脑出血的严重后果.
4，高压氧治疗经实践证明对治疗脑梗塞效果很好，可以大大降低脑梗塞的病残率.宜于早期应用，每日一次，10次为1疗程，每次吸氧时间90～110分钟，必须在密闭加压舱进行，受条件限制.
5，调节血压，控制高血脂，高血糖目的是控制发病的危险因素.但血压过高的不要降压太快；血压过低时适当给予提高.脑梗塞病人往往血糖高，对治疗不利，必须积极控制。
